頜骨囊腫的常見病因主要有牙源性囊腫、發(fā)育性囊腫、炎癥性囊腫、創(chuàng)傷性囊腫和腫瘤性囊腫。
1、牙源性囊腫
牙源性囊腫是最常見的頜骨囊腫類型,通常與牙齒發(fā)育或病變有關(guān)。根尖周囊腫多由齲齒或牙髓炎導(dǎo)致根尖周感染引發(fā),含牙囊腫則與未萌出牙齒的釉質(zhì)上皮殘留有關(guān)。這類囊腫可能引起局部腫脹、牙齒移位或疼痛,需通過X線或CT確診。治療以手術(shù)摘除為主,必要時配合根管治療或拔牙。
2、發(fā)育性囊腫
發(fā)育性囊腫源于胚胎期頜骨發(fā)育異常,如鼻腭管囊腫發(fā)生于切牙管殘留上皮,球狀上頜囊腫與上頜突融合障礙相關(guān)。患者可能長期無癥狀,偶見腭部膨隆或鼻腔不適。手術(shù)徹底刮除是主要治療方式,需注意避免損傷鄰近神經(jīng)血管。
3、炎癥性囊腫
慢性骨髓炎或放射性骨壞死可能繼發(fā)炎癥性囊腫,囊壁含大量炎性細(xì)胞。常見癥狀包括反復(fù)腫痛、瘺管形成,X線顯示骨質(zhì)破壞伴硬化邊緣。除囊腫摘除外,需同步控制感染,嚴(yán)重者需行死骨切除術(shù)。
4、創(chuàng)傷性囊腫
頜骨骨折或手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致血腫機(jī)化形成創(chuàng)傷性骨囊腫,好發(fā)于下頜角區(qū)。特點(diǎn)是囊腔內(nèi)無上皮襯里,多數(shù)病例通過臨床觀察可自愈,較大囊腫需手術(shù)刮治促進(jìn)骨修復(fù)。
5、腫瘤性囊腫
成釉細(xì)胞瘤、牙源性角化囊腫等腫瘤性疾病可表現(xiàn)為囊性病變,具有侵襲性生長特性。CT可見多房性改變或頜骨穿透性破壞,需擴(kuò)大切除并送病理檢查,術(shù)后需長期隨訪防止復(fù)發(fā)。
頜骨囊腫患者術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔,使用氯己定含漱液預(yù)防感染,避免進(jìn)食過硬食物影響創(chuàng)面愈合。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變,對于發(fā)育性囊腫患者建議青春期后復(fù)查。出現(xiàn)頜骨膨隆、牙齒松動等異常癥狀時需及時就診,通過影像學(xué)檢查明確診斷。日常注意控制牙源性感染,減少吸煙等刺激因素可降低部分囊腫發(fā)生風(fēng)險。