癲癇發(fā)作主要有全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作和局灶性發(fā)作4種類型。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的慢性腦部疾病，不同類型的發(fā)作表現(xiàn)和腦電特征存在差異。

1、全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作

全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作俗稱大發(fā)作，表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失和全身抽搐。發(fā)作可分為強(qiáng)直期和陣攣期，強(qiáng)直期全身肌肉持續(xù)收縮，陣攣期四肢節(jié)律性抽動。發(fā)作時可能伴隨舌咬傷、尿失禁，發(fā)作后常出現(xiàn)意識模糊和疲勞。腦電圖顯示雙側(cè)大腦半球同步異常放電。這類發(fā)作可能與腦外傷、腦炎等器質(zhì)性病變有關(guān)，需使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物控制。

2、失神發(fā)作

失神發(fā)作多見于兒童，表現(xiàn)為突然動作中止和意識喪失，持續(xù)數(shù)秒后迅速恢復(fù)?；颊甙l(fā)作時目光呆滯，可能伴有輕微眨眼或咂嘴動作，但對發(fā)作過程無記憶。腦電圖顯示3Hz棘慢波綜合。這類發(fā)作通常與遺傳因素相關(guān)，首選乙琥胺糖漿進(jìn)行治療，多數(shù)患兒青春期后發(fā)作可自行緩解，但需定期復(fù)查腦電圖監(jiān)測病情變化。

3、肌陣攣發(fā)作

肌陣攣發(fā)作表現(xiàn)為突發(fā)、短暫的電擊樣肌肉收縮，多累及上肢和肩部。發(fā)作時意識通常保持清醒，可能因肌肉突然收縮導(dǎo)致手中物品掉落。腦電圖顯示多棘慢波發(fā)放。這類發(fā)作常見于青少年肌陣攣癲癇，與遺傳性離子通道異常有關(guān)，常用托吡酯片、氯硝西泮片等藥物治療，同時需避免閃光刺激等誘發(fā)因素。

4、局灶性發(fā)作

局灶性發(fā)作起源于大腦局部區(qū)域，可分為單純性和復(fù)雜性兩類。單純性發(fā)作時意識清醒，可能出現(xiàn)肢體抽動、感覺異常或自主神經(jīng)癥狀；復(fù)雜性發(fā)作伴隨意識障礙，表現(xiàn)為自動癥行為。腦電圖顯示局部癇樣放電。這類發(fā)作多與腦腫瘤、腦血管畸形等病變相關(guān)，需通過頭顱MRI明確病因，治療可選用卡馬西平片、奧卡西平片等藥物控制發(fā)作。

癲癇患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免過度疲勞和情緒激動。飲食需均衡營養(yǎng)，限制咖啡因和酒精攝入。患者外出時應(yīng)隨身攜帶病情說明卡，家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作時的急救措施，如保持呼吸道通暢、防止外傷等。定期復(fù)診調(diào)整用藥方案，不可自行增減藥物或停藥。部分難治性癲癇可考慮生酮飲食或手術(shù)治療，但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。