關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)鍛煉可通過關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、低強(qiáng)度有氧運動、功能性訓(xùn)練等方式進(jìn)行。關(guān)節(jié)損傷通常由外傷、慢性勞損、炎癥性疾病、退行性病變、代謝異常等原因引起。

1、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練

早期以被動輔助訓(xùn)練為主，如踝泵運動、膝關(guān)節(jié)屈伸滑板訓(xùn)練，使用彈力帶輔助肩關(guān)節(jié)外展。中期逐步過渡到主動訓(xùn)練，包括腕關(guān)節(jié)環(huán)繞、髖關(guān)節(jié)畫圈等。訓(xùn)練時需避免疼痛加重，每日重復(fù)進(jìn)行3-5組，每組10-15次。對于術(shù)后患者，需在康復(fù)師指導(dǎo)下使用CPM持續(xù)被動活動儀。

2、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練

采用等長收縮訓(xùn)練開始，如股四頭肌靜力收縮、臀橋保持。逐漸進(jìn)階到抗阻訓(xùn)練，使用彈力帶進(jìn)行直腿抬高、迷您蹲等動作。上肢可進(jìn)行啞鈴側(cè)平舉、彈力繩劃船等。訓(xùn)練強(qiáng)度以次日無顯著肌肉酸痛為宜，每周遞增阻力5%-10%。骨質(zhì)疏松患者需避免爆發(fā)性用力。

3、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練

從靜態(tài)平衡開始，如單腿站立、泡沫墊站立，每次保持30秒。動態(tài)平衡訓(xùn)練包括平衡板晃動控制、臺階交替踏步等。神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練可采用閉眼原地踏步、抗干擾行走等。訓(xùn)練需在防跌倒環(huán)境下進(jìn)行，老年人建議使用平衡杠輔助。

4、低強(qiáng)度有氧運動

選擇水中行走、騎固定自行車等非負(fù)重運動，心率控制在最大心率的60%-70%。每次持續(xù)20-30分鐘，每周3-5次。游泳時避免蛙泳蹬腿動作加重膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。合并心血管疾病者需進(jìn)行運動心肺功能評估后制定方案。

5、功能性訓(xùn)練

模擬日常動作如坐站轉(zhuǎn)移、上下樓梯訓(xùn)練，使用懸吊系統(tǒng)減輕負(fù)重。運動專項訓(xùn)練包括投擲動作分解、變向跑練習(xí)等。職業(yè)康復(fù)需針對特定工作姿勢設(shè)計，如搬運工的核心穩(wěn)定訓(xùn)練。訓(xùn)練后期可加入敏捷梯、障礙跨越等復(fù)合動作。

康復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、鱈魚等幫助組織修復(fù)，補充維生素C促進(jìn)膠原合成。避免高脂飲食加重炎癥反應(yīng)。睡眠時間保證7-8小時，夜間使用支具維持關(guān)節(jié)中立位?；謴?fù)運動時佩戴專業(yè)護(hù)具，運動前后充分熱身與冷敷。定期復(fù)查評估康復(fù)進(jìn)度，出現(xiàn)腫脹發(fā)熱需暫停訓(xùn)練并及時復(fù)診。