小孩老尿褲子可能與遺傳因素、心理壓力、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱功能異常、糖尿病等原因有關(guān)?？赏ㄟ^行為訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、藥物治療、膀胱功能鍛煉、血糖管理等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
部分兒童遺尿癥與家族遺傳傾向相關(guān)，父母有遺尿史的孩子出現(xiàn)癥狀概率較高。這類情況通常無須特殊治療，建議家長記錄排尿日記，通過定時喚醒排尿建立條件反射。避免睡前過量飲水，白天可進(jìn)行憋尿訓(xùn)練幫助增強(qiáng)膀胱控制力。
2、心理壓力
入學(xué)適應(yīng)、家庭矛盾等應(yīng)激事件可能導(dǎo)致功能性遺尿?；純嚎赡艹霈F(xiàn)夜間尿床伴日間尿急。家長需減少責(zé)備，采用獎勵機(jī)制配合膀胱容量訓(xùn)練。嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用去氨加壓素片等藥物，但需排除器質(zhì)性疾病。
3、泌尿系統(tǒng)感染
細(xì)菌性尿道炎或膀胱炎可引起尿頻尿急?；純嚎赡馨殡S排尿疼痛、尿液渾濁。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可選用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。治療期間督促孩子多喝水，保持會陰清潔。
4、膀胱功能異常
逼尿肌過度活動或膀胱容量減小會導(dǎo)致尿失禁。表現(xiàn)為尿量少但次數(shù)頻繁，可能伴隨尿流中斷?？赏ㄟ^超聲評估膀胱殘余尿量，使用奧昔布寧緩釋片等藥物調(diào)節(jié)膀胱收縮，配合盆底肌生物反饋訓(xùn)練改善控尿能力。
5、糖尿病
1型糖尿病患兒因多尿癥狀可能出現(xiàn)遺尿，常伴有多飲、體重下降。需檢測空腹血糖和糖化血紅蛋白，確診后使用胰島素注射液控制血糖。家長應(yīng)監(jiān)測患兒排尿規(guī)律，睡前排空膀胱，預(yù)防夜間低血糖發(fā)生。
日常需培養(yǎng)孩子日間規(guī)律排尿習(xí)慣，每2-3小時提醒如廁一次。晚餐后限制高糖飲品攝入，睡前徹底排空膀胱。選擇吸水性好的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免使用尿不濕替代如廁訓(xùn)練。若癥狀持續(xù)超過6歲或伴隨發(fā)熱、血尿等情況，應(yīng)及時到兒科或泌尿外科就診評估。