咳嗽時(shí)漏尿通常與壓力性尿失禁有關(guān)，可能由盆底肌松弛、妊娠損傷、慢性咳嗽、泌尿系統(tǒng)感染或神經(jīng)損傷等因素引起?？赏ㄟ^(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、生活方式調(diào)整、膀胱訓(xùn)練或手術(shù)治療等方式改善。
1、盆底肌松弛
妊娠分娩或年齡增長(zhǎng)可能導(dǎo)致盆底肌群松弛，腹壓增高時(shí)無(wú)法有效控制尿道閉合。表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏等動(dòng)作后少量漏尿。建議每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)，收縮肛門和陰道肌肉5-10秒后放松，重復(fù)10-15次為一組，每天練習(xí)3組。嚴(yán)重者可配合電刺激治療。
2、妊娠損傷
多次陰道分娩可能損傷盆底神經(jīng)及結(jié)締組織，導(dǎo)致尿道支撐結(jié)構(gòu)薄弱。此類患者常伴有陰道前壁膨出癥狀。可遵醫(yī)囑使用雌激素軟膏局部涂抹，或服用鹽酸米多君片增強(qiáng)尿道括約肌張力。產(chǎn)后半年內(nèi)進(jìn)行專業(yè)盆底康復(fù)效果較好。
3、慢性咳嗽
長(zhǎng)期慢性支氣管炎、哮喘等疾病引發(fā)的持續(xù)性咳嗽會(huì)增加腹壓，加速盆底肌功能退化?；颊叨喟橛锌忍?、胸悶癥狀。需針對(duì)原發(fā)病治療，如使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制哮喘，或鹽酸氨溴索口服溶液祛痰。同時(shí)建議戒煙并避免重體力勞動(dòng)。
4、泌尿系統(tǒng)感染
急性膀胱炎或尿道炎可能引起尿急尿失禁，咳嗽時(shí)加重漏尿。常伴隨排尿灼痛、尿頻癥狀?？勺襻t(yī)囑服用左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散抗感染，配合三金片清熱利濕。治療期間每日飲水保持1500-2000毫升。
5、神經(jīng)損傷
糖尿病周圍神經(jīng)病變或腰椎間盤突出可能影響膀胱神經(jīng)支配，導(dǎo)致感覺(jué)性尿失禁?；颊叨啻嬖谙轮槟净蜓床∈贰Ｐ杩刂蒲欠€(wěn)定，服用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重者需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)評(píng)估，必要時(shí)植入骶神經(jīng)調(diào)節(jié)器。
建議保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，避免便秘和提重物。每日飲水均勻分配在白天，睡前2小時(shí)限制飲水?？纱┲拶|(zhì)透氣內(nèi)褲，使用護(hù)墊防護(hù)。記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估，包括每日飲水量、排尿次數(shù)及漏尿情況。若癥狀持續(xù)加重或伴隨血尿、發(fā)熱需及時(shí)就診泌尿外科。