小兒腎炎的臨床表現(xiàn)主要有水腫、血尿、蛋白尿、高血壓以及腎功能異常。

一、水腫

水腫是小兒腎炎早期常見(jiàn)的表現(xiàn)，多從眼瞼和面部開(kāi)始，逐漸蔓延至下肢及全身。這與腎小球?yàn)V過(guò)功能下降導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)。早期多為輕度凹陷性水腫，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)全身性水腫甚至胸腔積液。家長(zhǎng)需注意觀察孩子晨起時(shí)眼瞼是否浮腫，并及時(shí)記錄體重變化。

二、血尿

患兒可出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的洗肉水樣或濃茶色尿，也可能僅為顯微鏡下紅細(xì)胞增多。血尿多因腎小球毛細(xì)血管壁受損導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出。部分患兒可能伴有尿頻尿急等癥狀，尿液檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞管理。

三、蛋白尿

持續(xù)性蛋白尿表現(xiàn)為尿液泡沫增多且不易消散，提示腎小球基底膜通透性增加。長(zhǎng)期大量蛋白丟失可能導(dǎo)致低蛋白血癥，引起營(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。需通過(guò)24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)明確嚴(yán)重程度。

四、高血壓

約半數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)血壓升高，與水鈉潴留、腎素血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)?？赡馨殡S頭痛眩暈視力模糊等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)高血壓腦病。

五、腎功能異常

表現(xiàn)為血肌酐尿素氮升高，腎小球?yàn)V過(guò)率下降?；純嚎赡艹霈F(xiàn)乏力食欲減退貧血等全身癥狀，晚期可進(jìn)展為慢性腎功能不全。需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)變化。

小兒腎炎患兒應(yīng)注意臥床休息直至癥狀緩解，嚴(yán)格控制食鹽攝入量每日不超過(guò)2克，限制高鉀食物如香蕉橙子的攝入。保證優(yōu)質(zhì)蛋白供給但避免過(guò)量，可選用魚肉蛋奶等易消化食物。保持皮膚清潔干燥預(yù)防感染，定期監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意保暖預(yù)防呼吸道感染，遵醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。建立規(guī)律的作息時(shí)間，保證充足睡眠有助于疾病恢復(fù)。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)補(bǔ)充維生素增強(qiáng)抵抗力。若出現(xiàn)尿量明顯減少或呼吸困難等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。