傷口愈合時發(fā)癢是愈合過程中的常見現(xiàn)象，通常與組織再生、神經(jīng)修復(fù)及炎癥反應(yīng)有關(guān)。

一、組織再生與修復(fù)

傷口愈合進入增生期時，成纖維細胞會大量增殖并合成膠原蛋白等細胞外基質(zhì)來填補缺損。新生的肉芽組織內(nèi)富含新生的毛細血管，這些血管和細胞在生長過程中會刺激周圍的末梢神經(jīng)，產(chǎn)生癢感。同時，表皮細胞從傷口邊緣向中心遷移覆蓋創(chuàng)面，這個爬行過程也可能引發(fā)輕微的瘙癢。這是愈合良好的積極信號，表明修復(fù)工作正在活躍進行。

二、神經(jīng)末梢再生

傷口處的神經(jīng)末梢在受傷時可能受損或斷裂。在愈合后期，神經(jīng)軸突開始再生和重新連接。這個再生過程本身就會產(chǎn)生異常的電信號，被大腦解讀為癢或刺痛感。新生的神經(jīng)末梢非常敏感，對輕微的刺激，如汗液、衣物摩擦或溫度變化，反應(yīng)也會更強烈，從而放大癢的感覺。

三、炎癥介質(zhì)釋放

從受傷開始，局部就會發(fā)生炎癥反應(yīng)，多種炎癥細胞如肥大細胞、嗜堿性粒細胞會聚集并釋放組胺、5-羥色胺、前列腺素、細胞因子等化學(xué)介質(zhì)。這些物質(zhì)一方面參與招募修復(fù)細胞、清除壞死組織，另一方面也會直接刺激神經(jīng)末梢，引起癢感。組胺是其中最主要的一種致癢物質(zhì)。

四、瘢痕組織形成

在傷口愈合的后期，膠原纖維會進行重塑，可能形成瘢痕組織。瘢痕組織中的膠原排列比正常皮膚更致密、無序，且彈性較差。在瘢痕收縮和成熟的過程中，會對周圍皮膚和神經(jīng)產(chǎn)生牽拉，這種持續(xù)的機械性刺激也是導(dǎo)致慢性瘙癢的重要原因，常見于增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。

五、感染或過敏反應(yīng)

病理性因素也可能導(dǎo)致或加重傷口瘙癢。傷口發(fā)生細菌感染時，炎癥反應(yīng)會加劇，釋放更多致癢介質(zhì)?；颊呖赡軐κ褂玫南緞┤绲夥?、外用藥膏中的某些成分，或敷料材質(zhì)產(chǎn)生接觸性過敏反應(yīng)，引發(fā)局部皮炎，表現(xiàn)為紅、腫、癢。若瘙癢異常劇烈、持續(xù)不退或伴有分泌物增多、紅腫擴大、疼痛加劇、發(fā)熱等癥狀，需警惕感染或過敏的可能，應(yīng)及時就醫(yī)處理。

傷口愈合期發(fā)癢時，應(yīng)避免用力搔抓，以免損傷新生組織、引入細菌導(dǎo)致感染或加重瘢痕?？梢試L試用干凈的冷毛巾冷敷局部，或輕輕拍打周圍皮膚來緩解。保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑定期換藥。穿著寬松、柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物，減少摩擦。飲食上注意均衡營養(yǎng)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、蛋奶，以及維生素C、鋅等營養(yǎng)素的攝入，它們對膠原合成和上皮再生至關(guān)重要。如果瘙癢嚴(yán)重影響生活或伴有異常跡象，應(yīng)及時咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用一些止癢藥膏，如不含激素的爐甘石洗劑，或在明確診斷后短期使用弱效糖皮質(zhì)激素乳膏如丁酸氫化可的松乳膏，但切勿自行濫用藥物。