小孩持續(xù)發(fā)燒不退可能與感染性因素、非感染性炎癥、免疫系統(tǒng)異常、代謝性疾病、中樞體溫調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、感染性因素

細(xì)菌或病毒感染是兒童發(fā)熱最常見(jiàn)的原因。急性上呼吸道感染、肺炎、尿路感染等均可導(dǎo)致持續(xù)發(fā)熱，常伴隨咳嗽、咽痛、排尿異常等癥狀。細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素分散片等抗生素。病毒感染通常需對(duì)癥支持治療，必要時(shí)使用奧司他韋顆粒等抗病毒藥物。

2、非感染性炎癥

川崎病、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病可引起長(zhǎng)期發(fā)熱。川崎病患兒會(huì)出現(xiàn)結(jié)膜充血、草莓舌等癥狀，需靜脈注射丙種球蛋白。幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛，需使用布洛芬混懸液等非甾體抗炎藥控制癥狀。

3、免疫系統(tǒng)異常

原發(fā)性免疫缺陷病或繼發(fā)性免疫功能低下時(shí)，患兒易反復(fù)感染導(dǎo)致發(fā)熱不退。常見(jiàn)表現(xiàn)包括反復(fù)中耳炎、肺炎等，需進(jìn)行免疫球蛋白替代治療。HIV感染等獲得性免疫缺陷也會(huì)導(dǎo)致持續(xù)發(fā)熱，需進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。

4、代謝性疾病

甲狀腺功能亢進(jìn)、先天性代謝異常等疾病可能引起體溫調(diào)節(jié)異常。甲亢患兒除發(fā)熱外還可出現(xiàn)多汗、心率增快，需使用甲巰咪唑片治療。家長(zhǎng)需注意觀察是否伴隨嘔吐、發(fā)育遲緩等異常表現(xiàn)。

5、中樞體溫調(diào)節(jié)異常

下丘腦功能障礙、中暑或藥物熱等情況可導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞異常。顱腦外傷或腫瘤壓迫下丘腦時(shí)，可能出現(xiàn)持續(xù)性高熱，需進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查。某些抗生素或抗癲癇藥物也可能引起藥物熱，需及時(shí)調(diào)整用藥方案。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子持續(xù)發(fā)熱時(shí)，應(yīng)記錄體溫變化趨勢(shì)，觀察是否伴隨皮疹、精神萎靡等其他癥狀。保持室內(nèi)通風(fēng)，適當(dāng)減少衣物幫助散熱，鼓勵(lì)少量多次飲水。避免自行使用退熱藥掩蓋病情，體溫超過(guò)38.5℃可臨時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥間隔。注意補(bǔ)充易消化的流質(zhì)食物，如米湯、稀釋果汁等，避免進(jìn)食油膩食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。發(fā)熱期間應(yīng)保證充足休息，恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若發(fā)熱超過(guò)3天或出現(xiàn)抽搐、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀，須立即就醫(yī)。