拇外翻可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、足底壓力分析、步態(tài)分析及鑒別診斷等方式確診。拇外翻主要表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)向外側(cè)偏斜，可能伴隨疼痛、紅腫、胼胝體形成等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)觀察足部外觀，測(cè)量拇趾外翻角度和第一、二跖骨間夾角，評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)度及是否伴有滑囊炎。觸診可判斷局部壓痛點(diǎn)和胼胝體分布，同時(shí)檢查足弓形態(tài)及足趾肌力。體格檢查是診斷的基礎(chǔ)步驟，能初步判斷畸形程度和并發(fā)癥。

2、影像學(xué)檢查

X線檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，需拍攝負(fù)重位足部正側(cè)位片，測(cè)量拇外翻角、跖骨間角等參數(shù)。CT或MRI可用于評(píng)估關(guān)節(jié)軟骨損傷、韌帶松弛等軟組織病變，尤其適用于需手術(shù)干預(yù)的重度患者。影像學(xué)能客觀量化畸形程度并為治療方案提供依據(jù)。

3、足底壓力分析

通過(guò)步態(tài)平板或壓力傳感鞋墊檢測(cè)足底壓力分布，可發(fā)現(xiàn)前足內(nèi)側(cè)壓力異常增高、外側(cè)轉(zhuǎn)移等特征性改變。動(dòng)態(tài)分析能評(píng)估步態(tài)周期中壓力變化，輔助判斷畸形對(duì)生物力學(xué)的影響。該檢查對(duì)制定矯形方案和術(shù)后康復(fù)有指導(dǎo)意義。

4、步態(tài)分析

采用三維運(yùn)動(dòng)捕捉系統(tǒng)記錄步行時(shí)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軌跡，分析足部推進(jìn)力、踝關(guān)節(jié)代償性活動(dòng)等參數(shù)。步態(tài)異常程度與拇外翻進(jìn)展相關(guān)，可反映功能損害情況。該檢查多用于科研或復(fù)雜病例評(píng)估，臨床常規(guī)診斷中應(yīng)用較少。

5、鑒別診斷

需與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等疾病區(qū)分。痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，血尿酸檢測(cè)可鑒別。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及多關(guān)節(jié)，伴有晨僵和血清學(xué)指標(biāo)異常。明確鑒別診斷可避免誤治。

確診拇外翻后應(yīng)避免穿尖頭鞋或高跟鞋，選擇足趾箱寬松的軟底鞋，使用硅膠分趾墊緩解摩擦。每日進(jìn)行足趾抓毛巾、踝泵運(yùn)動(dòng)等鍛煉增強(qiáng)肌力，疼痛明顯時(shí)可冰敷或遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠等藥物。重度畸形或保守治療無(wú)效者需考慮截骨矯形等手術(shù)方案，術(shù)后需配合支具固定和康復(fù)訓(xùn)練。