呼吸困難伴隨胸口疼可能由心肌缺血、胸膜炎、氣胸、焦慮發(fā)作、胃食管反流等原因引起，需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
1、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足時(shí)，可能出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛并向左肩放射，常伴有冷汗和瀕死感。急性發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片，但需警惕心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)，建議立即呼叫急救。穩(wěn)定型心絞痛患者需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物控制。
2、胸膜炎
肺部感染或結(jié)核累及胸膜時(shí)，會(huì)出現(xiàn)刀割樣胸痛且隨呼吸加重，可能伴有低熱和咳嗽。需行胸部CT明確診斷，細(xì)菌性胸膜炎可使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合左氧氟沙星片治療，結(jié)核性需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。
3、自發(fā)性氣胸
瘦高體型青年突發(fā)尖銳胸痛伴呼吸受限，可能是肺大皰破裂導(dǎo)致。胸部X線可顯示肺組織壓縮程度，肺壓縮30%以上需行胸腔閉式引流術(shù)，反復(fù)發(fā)作者可考慮電視輔助胸腔鏡手術(shù)。
4、焦慮障礙
心理應(yīng)激引發(fā)的過度換氣會(huì)導(dǎo)致呼吸性堿中毒，表現(xiàn)為窒息感和心前區(qū)刺痛，但心電圖檢查正常。急性期可通過紙袋回吸二氧化碳緩解，長(zhǎng)期需配合帕羅西汀片等抗焦慮藥物及認(rèn)知行為治療。
5、胃食管反流
胃酸刺激食管黏膜可產(chǎn)生燒灼樣胸骨后疼痛，平臥時(shí)加重，可能伴反酸噯氣。建議睡前3小時(shí)禁食，服用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。
出現(xiàn)呼吸困難伴胸痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)保持靜臥，解開緊身衣物確保呼吸通暢。監(jiān)測(cè)血壓心率變化，避免盲目服用止痛藥物掩蓋病情。建議記錄癥狀發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式，就診時(shí)攜帶既往心電圖、胸部影像等檢查資料。日常需控制血壓血糖，戒煙限酒，肥胖者減輕體重，焦慮患者可練習(xí)腹式呼吸訓(xùn)練。