兒童癲癇病多數(shù)情況下通過規(guī)范治療可以控制發(fā)作，但具體療效與病因、發(fā)作類型及治療依從性有關(guān)。癲癇治療方式主要有藥物治療、生酮飲食、神經(jīng)調(diào)控手術(shù)、病因治療和康復(fù)訓(xùn)練。

1、藥物治療

約70%患兒通過抗癲癇藥物可有效控制發(fā)作，常用藥物包括左乙拉西坦口服溶液、奧卡西平片、丙戊酸鈉緩釋片等。藥物選擇需根據(jù)發(fā)作類型和腦電圖特征，治療期間需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和肝功能。家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免突然停藥誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。

2、生酮飲食

適用于藥物難治性癲癇患兒，通過高脂肪、低碳水化合物飲食改變能量代謝方式。需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行，可能伴隨便秘、低血糖等不良反應(yīng)。家長(zhǎng)需每日記錄飲食和發(fā)作情況，配合定期尿酮檢測(cè)。

3、神經(jīng)調(diào)控手術(shù)

對(duì)于明確致癇灶且藥物控制不佳的局灶性癲癇，可考慮迷走神經(jīng)刺激術(shù)或胼胝體切開術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行長(zhǎng)程視頻腦電圖、PET-CT等精準(zhǔn)定位評(píng)估。術(shù)后仍需配合藥物治療，家長(zhǎng)需注意傷口護(hù)理和刺激參數(shù)調(diào)整。

4、病因治療

繼發(fā)于腦腫瘤、血管畸形等明確病因的癲癇，需優(yōu)先處理原發(fā)病。如結(jié)節(jié)性硬化癥患兒可使用mTOR抑制劑，腦炎后癲癇需持續(xù)免疫調(diào)節(jié)治療。家長(zhǎng)需配合完成基因檢測(cè)、影像學(xué)等病因篩查。

5、康復(fù)訓(xùn)練

針對(duì)癲癇共患智力障礙或運(yùn)動(dòng)功能障礙的患兒，需進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練、物理治療等綜合干預(yù)。家長(zhǎng)應(yīng)參與制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，注意避免發(fā)作誘因如睡眠剝奪、閃光刺激等。

癲癇患兒日常需保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和情緒激動(dòng)；飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，限制咖啡因攝入；運(yùn)動(dòng)選擇游泳、散步等低風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目，須有專人監(jiān)護(hù)；定期復(fù)診監(jiān)測(cè)腦電圖和藥物不良反應(yīng)，家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作急救措施，建立治療信心。長(zhǎng)期管理需神經(jīng)科醫(yī)生、康復(fù)師、心理醫(yī)生等多學(xué)科協(xié)作。