慢阻肺主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、胸悶和喘息等癥狀。慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡(jiǎn)稱，可能與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、反復(fù)呼吸道感染、遺傳因素等有關(guān)。
1、慢性咳嗽
慢性咳嗽是慢阻肺的早期癥狀，初期可能僅在早晨或季節(jié)變化時(shí)出現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展可能發(fā)展為持續(xù)性咳嗽?？人钥赡芘c氣道炎癥、黏液分泌增多有關(guān)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，或布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。
2、咳痰
慢阻肺患者通?？劝咨ひ禾?，急性加重期可能出現(xiàn)膿性痰。痰液增多與氣道黏液高分泌、纖毛清除功能下降相關(guān)。痰液性狀改變可能提示感染，需就醫(yī)評(píng)估?？膳浜鲜褂描駲庉迥c溶軟膠囊促進(jìn)排痰，感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
3、氣短或呼吸困難
氣短是慢阻肺的特征性癥狀，初期僅在勞力時(shí)出現(xiàn)，后期靜息狀態(tài)下也會(huì)發(fā)生。這與氣道阻塞、肺氣腫導(dǎo)致的肺泡結(jié)構(gòu)破壞有關(guān)。患者需長(zhǎng)期使用噻托溴銨粉霧劑等支氣管擴(kuò)張劑，嚴(yán)重時(shí)可配合家庭氧療。
4、胸悶
胸悶多與肺過度充氣、膈肌低平有關(guān)，患者在活動(dòng)或平臥時(shí)癥狀可能加重。部分患者合并焦慮時(shí)會(huì)加重胸悶感?？赏ㄟ^呼吸訓(xùn)練改善癥狀，必要時(shí)使用沙美特羅替卡松粉吸入劑控制病情。
5、喘息
喘息在部分慢阻肺患者中可見，聽診可聞及哮鳴音，需與哮喘鑒別。急性發(fā)作時(shí)可使用異丙托溴銨氣霧劑緩解癥狀，但需警惕呼吸衰竭等并發(fā)癥。長(zhǎng)期控制需規(guī)律使用茚達(dá)特羅格隆溴銨吸入粉霧劑等藥物。
慢阻肺患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，注意保暖預(yù)防呼吸道感染。建議進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等肺康復(fù)訓(xùn)練，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素D。定期監(jiān)測(cè)肺功能，急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。冬季可接種流感疫苗和肺炎疫苗降低感染風(fēng)險(xiǎn)。