心臟聽(tīng)診中的心音主要有第一心音、第二心音、第三心音和第四心音。

一、第一心音

第一心音出現(xiàn)在心室收縮初期，主要由房室瓣關(guān)閉產(chǎn)生。聽(tīng)診部位以心尖區(qū)最清晰，音調(diào)低鈍且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。第一心音增強(qiáng)常見(jiàn)于二尖瓣狹窄或甲狀腺功能亢進(jìn)，減弱則可能與心肌梗死或心力衰竭有關(guān)。臨床檢查需結(jié)合心電圖評(píng)估心臟電活動(dòng)與機(jī)械收縮的協(xié)調(diào)性。

二、第二心音

第二心音發(fā)生于心室舒張初期，由主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉形成。聽(tīng)診重點(diǎn)在胸骨左緣第二肋間，音調(diào)高亢且短促。主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)多見(jiàn)于高血壓，肺動(dòng)脈瓣區(qū)增強(qiáng)常提示肺動(dòng)脈高壓。聽(tīng)診時(shí)需對(duì)比兩個(gè)組分的時(shí)間間隔與強(qiáng)度變化。

三、第三心音

第三心音源于心室快速充盈期血液沖擊室壁的振動(dòng)。青少年生理性第三心音屬正?，F(xiàn)象，而病理性第三心音奔馬律常見(jiàn)于心力衰竭或心肌病。聽(tīng)診位置位于心尖部，音調(diào)低沉輕柔，通常在臥位時(shí)更明顯。

四、第四心音

第四心音出現(xiàn)在心室收縮前，與心房收縮推動(dòng)血液進(jìn)入心室有關(guān)。病理性第四心音多提示心室順應(yīng)性下降，如高血壓心臟病或肥厚型心肌病。聽(tīng)診需用鐘型體件輕壓皮膚，其特征為低頻弱音。

五、額外心音

額外心音包括收縮期喀喇音和舒張期開(kāi)瓣音等。收縮期喀喇音可能由二尖瓣脫垂引起，舒張期開(kāi)瓣音常見(jiàn)于二尖瓣狹窄。這些附加音需結(jié)合心音分裂、雜音等特征進(jìn)行綜合判斷。

日常應(yīng)注意保持低鹽飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)，避免吸煙和過(guò)量飲酒。若發(fā)現(xiàn)心音異?；虬橛行貝?、氣促等癥狀，建議及時(shí)進(jìn)行心臟超聲等檢查。定期心血管健康評(píng)估有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題，對(duì)于存在基礎(chǔ)疾病者需遵醫(yī)囑持續(xù)監(jiān)測(cè)心功能狀態(tài)。