腹痛伴隨便血可能由痔瘡、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸癌等原因引起，需結(jié)合胃腸鏡檢查明確診斷。便血顏色鮮紅多提示下消化道出血，暗紅色或柏油樣便可能源于上消化道病變。
1、痔瘡
痔瘡是肛周靜脈曲張導(dǎo)致的常見(jiàn)疾病，排便時(shí)干硬糞便摩擦痔核可引發(fā)出血，血液呈鮮紅色且附著于糞便表面。可能伴有肛門(mén)瘙癢或墜脹感。急性發(fā)作期可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀，必要時(shí)行痔核切除術(shù)。
2、腸息肉
腸道黏膜增生形成的贅生物在受到摩擦?xí)r可能出血，常見(jiàn)于乙狀結(jié)腸和直腸區(qū)域。多數(shù)患者無(wú)自覺(jué)癥狀，部分可能出現(xiàn)間歇性暗紅色血便。通過(guò)腸鏡檢查可明確息肉性質(zhì)，較小息肉可在內(nèi)鏡下切除，較大息肉需行腸段切除術(shù)。
3、潰瘍性結(jié)腸炎
結(jié)腸黏膜慢性炎癥導(dǎo)致潰瘍形成，典型表現(xiàn)為黏液膿血便伴陣發(fā)性左下腹痛。疾病活動(dòng)期可使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松灌腸液控制炎癥，嚴(yán)重者需靜脈注射英夫利昔單抗注射液。
4、克羅恩病
全消化道均可受累的肉芽腫性炎癥，常見(jiàn)右下腹痛伴腹瀉便血。可能并發(fā)腸梗阻或瘺管形成。治療需長(zhǎng)期服用柳氮磺吡啶腸溶片，急性期配合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉，頑固病例需采用腸造瘺術(shù)。
5、腸癌
結(jié)直腸惡性腫瘤早期可能僅表現(xiàn)為便潛血陽(yáng)性，進(jìn)展期可出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腹痛、血便及排便習(xí)慣改變。確診需依賴(lài)腸鏡活檢，根據(jù)分期選擇根治性切除術(shù)配合卡培他濱片等化療藥物。
出現(xiàn)腹痛便血癥狀時(shí)應(yīng)記錄出血頻率和糞便性狀，避免攝入辛辣刺激食物，保持每日適量膳食纖維攝入。急性大量出血需立即禁食并平臥，盡快就醫(yī)完善血常規(guī)、凝血功能及影像學(xué)檢查。慢性失血患者可適當(dāng)補(bǔ)充硫酸亞鐵片預(yù)防貧血，但所有藥物使用均需經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師評(píng)估。