腹痛后便血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、腸癌等原因引起，可通過(guò)胃腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)等方式明確診斷。建議及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情。
1、痔瘡
痔瘡是直腸下端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核破裂出血。血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面，可能伴有肛門瘙癢或異物感。輕度痔瘡可通過(guò)高纖維飲食改善，急性發(fā)作時(shí)可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，排便時(shí)劇烈疼痛伴少量鮮紅色出血為其典型表現(xiàn)。可能與便秘或腹瀉反復(fù)刺激有關(guān)。保持排便通暢是關(guān)鍵，可使用太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏促進(jìn)創(chuàng)面愈合，嚴(yán)重者需行肛裂切除術(shù)。
3、腸息肉
腸息肉是腸黏膜表面隆起性病變，較大息肉被糞便刮擦可能導(dǎo)致無(wú)痛性便血，血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn)，建議通過(guò)腸鏡檢查并行息肉切除術(shù)，術(shù)后需定期隨訪。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性腸道炎癥，典型癥狀為左下腹痛伴黏液膿血便，發(fā)作期可能出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降。需通過(guò)結(jié)腸鏡確診，常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥，重癥需使用糖皮質(zhì)激素。
5、腸癌
結(jié)直腸癌早期可能僅表現(xiàn)為間歇性便血，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)腹痛、排便習(xí)慣改變及貧血。右半結(jié)腸癌多為暗紅色血便，左半結(jié)腸癌和直腸癌常見鮮血便。確診需依賴腸鏡活檢，治療以手術(shù)切除為主，輔以放化療。
出現(xiàn)腹痛伴便血時(shí)應(yīng)避免攝入辛辣刺激性食物，保持每日飲水量1500-2000毫升，適量增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物。記錄排便頻率、血液顏色及腹痛特點(diǎn)，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。避免自行使用止血藥物掩蓋病情，特別是40歲以上或有腸癌家族史者需盡早就診完善腸鏡檢查。