發(fā)燒反復(fù)可能由感染未控制、免疫系統(tǒng)異常、藥物熱、腫瘤性疾病、中樞體溫調(diào)節(jié)異常等原因引起，可通過抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、停藥觀察、腫瘤篩查、體溫中樞調(diào)控等方式干預(yù)。
1、感染未控制
細菌或病毒感染未徹底清除時，病原體持續(xù)刺激免疫系統(tǒng)導(dǎo)致體溫反復(fù)升高。常見于肺炎鏈球菌肺炎患者使用抗生素療程不足，或EB病毒感染后病毒潛伏再激活。需完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、病原體核酸檢測等檢查，針對性使用阿莫西林克拉維酸鉀片、更昔洛韋膠囊等藥物。
2、免疫系統(tǒng)異常
風(fēng)濕熱、成人Still病等自身免疫性疾病可引起周期性發(fā)熱，伴隨關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等表現(xiàn)。實驗室檢查可見抗鏈球菌溶血素O抗體升高、鐵蛋白異常增高。治療需聯(lián)合使用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。
3、藥物熱
長期使用頭孢類抗生素、抗結(jié)核藥物可能誘發(fā)藥物熱，通常停藥后72小時內(nèi)體溫恢復(fù)正常。特征為發(fā)熱與用藥時間明確相關(guān)，但缺乏感染證據(jù)。需及時停用可疑藥物，必要時更換為阿奇霉素分散片等替代治療方案。
4、腫瘤性疾病
淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)腫瘤常表現(xiàn)為周期性發(fā)熱，夜間盜汗、體重下降是其典型伴隨癥狀。需通過骨髓穿刺、PET-CT等檢查確診，治療主要采用環(huán)磷酰胺注射液聯(lián)合放療。
5、中樞體溫調(diào)節(jié)異常
下丘腦損傷、自主神經(jīng)功能障礙可導(dǎo)致體溫設(shè)定點異常，表現(xiàn)為無規(guī)律性發(fā)熱。腦脊液檢查、自主神經(jīng)功能評估有助于診斷，可試用加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。
反復(fù)發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，選擇清淡易消化的粥類、蒸蛋等食物，避免辛辣刺激。監(jiān)測體溫變化時注意記錄發(fā)熱時間規(guī)律，物理降溫建議使用32-34℃溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管走行區(qū)域。若72小時內(nèi)體溫波動超過3次或伴隨意識改變，需立即就醫(yī)完善血培養(yǎng)、降鈣素原等檢查。