萎縮性胃炎與胃癌存在一定關(guān)聯(lián)，長(zhǎng)期未干預(yù)的萎縮性胃炎可能增加胃癌發(fā)生概率。萎縮性胃炎是胃癌的癌前病變之一，主要與幽門(mén)螺桿菌感染、自身免疫等因素有關(guān)，需通過(guò)胃鏡及病理檢查明確診斷。

1、幽門(mén)螺桿菌感染

幽門(mén)螺桿菌感染是萎縮性胃炎的主要病因，長(zhǎng)期感染可導(dǎo)致胃黏膜炎癥持續(xù)進(jìn)展。幽門(mén)螺桿菌分泌的毒素會(huì)損傷胃黏膜屏障，誘發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，逐步發(fā)展為胃黏膜萎縮。患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用四聯(lián)療法，如奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒聯(lián)合根除細(xì)菌。

2、自身免疫異常

自身免疫性胃炎患者體內(nèi)存在抗壁細(xì)胞抗體，攻擊胃黏膜的壁細(xì)胞，導(dǎo)致胃酸分泌減少和胃黏膜萎縮。這類(lèi)患者常伴隨維生素B12缺乏，可能出現(xiàn)貧血、舌炎等表現(xiàn)。治療需定期監(jiān)測(cè)維生素B12水平，必要時(shí)肌注維生素B12注射液，同時(shí)使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃黏膜。

3、膽汁反流

十二指腸內(nèi)容物反流入胃可破壞胃黏膜屏障，引起化學(xué)性炎癥。長(zhǎng)期膽汁反流會(huì)加速胃黏膜萎縮進(jìn)程，患者常有口苦、燒心等癥狀。治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸，或莫沙必利片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。日常需避免高脂飲食，餐后保持直立位。

4、腸上皮化生

萎縮性胃炎后期可能出現(xiàn)腸上皮化生，即胃黏膜被腸型上皮取代。不完全型腸化生屬于胃癌高風(fēng)險(xiǎn)病變，需每1-2年復(fù)查胃鏡?；颊呖赡軣o(wú)特殊癥狀，或僅表現(xiàn)為消化不良。治療需根據(jù)病理結(jié)果選擇隨訪或內(nèi)鏡下切除，可配合葉酸片輔助干預(yù)。

5、遺傳因素

胃癌家族史人群的萎縮性胃炎癌變風(fēng)險(xiǎn)更高，可能與CDH1基因突變等有關(guān)。這類(lèi)患者需更密切監(jiān)測(cè)，建議每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡檢查。日常應(yīng)嚴(yán)格戒煙限酒，避免腌制食品。治療可考慮使用胃復(fù)春片調(diào)節(jié)胃黏膜修復(fù)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

萎縮性胃炎患者需建立規(guī)律飲食習(xí)慣，每日少量多餐，選擇易消化的食物如蒸魚(yú)、燉蛋等，避免辛辣刺激及過(guò)燙飲食。建議每年復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜變化，發(fā)現(xiàn)異常增生及時(shí)處理。合并幽門(mén)螺桿菌感染者應(yīng)徹底根除治療，同時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于胃腸功能恢復(fù)，但需避免餐后立即運(yùn)動(dòng)。保持樂(lè)觀心態(tài)對(duì)延緩疾病進(jìn)展有積極作用，必要時(shí)可尋求心理支持。