冠心病胸悶正常嗎？胸悶的原因往往十分復(fù)雜，心臟病固然會引起胸悶，但胸悶并非都是心臟病引起的。有的完全是生理性的，檢查結(jié)果可能都顯示正常，沒有心臟結(jié)構(gòu)的改變。當(dāng)然，胸悶持續(xù)5到30分鐘不等，則要考慮是否存在“冠心病”的可能。
冠心病的典型表現(xiàn)為“缺血性胸痛或胸悶”，好發(fā)于心前區(qū)，手掌大小的范圍;多呈壓榨樣，但不是十分銳利，完全不同于針刺或刀割樣疼痛;可持續(xù)數(shù)分鐘，一般不超過30分鐘;多在活動、勞累、情緒激動等因素下誘發(fā)，休息或舌下含服硝酸甘油之類的藥物能迅速緩解，而且一天內(nèi)可以多次反復(fù)發(fā)作。
筆者建議做一些檢查:(1)基本的血生化檢查，包括血脂、血糖、血尿酸、C反應(yīng)蛋白、肝腎功能等，主要是評估一下病人目前的主要危險因素;(2)靜息心電圖或發(fā)作時的心電圖，必要時可以做活動平板心電圖，以判斷是否存在缺血性胸悶胸痛，也可考慮做24小時動態(tài)心動圖，有一定的診斷價值;(3)胸片和超聲心動圖，主要用于判斷心臟的大小和結(jié)構(gòu)改變，并可協(xié)助排除局部相關(guān)的疾病，如肋骨骨折、氣胸、肺炎、肺栓塞甚至主動脈夾層等疾病;(4)冠狀動脈CT甚或冠狀動脈造影，這兩種檢查都可以比較清晰地看到冠狀動脈的解剖結(jié)構(gòu)，普遍認(rèn)為是目前診斷冠心病最直接最有效的措施，甚至被稱為是“金標(biāo)準(zhǔn)”。
但是需要提醒大家，不要一有胸悶就認(rèn)為是冠心病，就去做各種檢查。任何檢查都有適應(yīng)癥，必須把握好檢查的指證，不宜濫用，以免增加患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)。