青光眼是一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，其主要危害是不可逆的致盲性，而慢性青光眼通常指原發(fā)性開角型青光眼等進(jìn)展緩慢的類型。

一、青光眼的危害

青光眼的核心危害在于對視神經(jīng)造成不可逆的損害。眼內(nèi)壓力持續(xù)或間斷升高，超過了視神經(jīng)所能承受的限度，會導(dǎo)致視神經(jīng)纖維逐漸萎縮、凋亡。這種損害在初期可能沒有明顯癥狀，但視野會從周邊開始逐漸縮小，如同通過一根管子看世界，最終可能發(fā)展為管狀視野甚至完全失明。由于視神經(jīng)損傷無法再生，青光眼導(dǎo)致的視力喪失是永久性的，這也是它成為全球首位不可逆致盲眼病的原因。除了視力損害，急性閉角型青光眼發(fā)作時，患者會出現(xiàn)劇烈眼痛、頭痛、惡心嘔吐、視力驟降等癥狀，給患者帶來極大的痛苦。

二、慢性青光眼的特點

慢性青光眼主要指原發(fā)性開角型青光眼，其特點是眼壓升高時房角眼內(nèi)房水排出的通道是開放的，但排出系統(tǒng)本身的功能逐漸減退，導(dǎo)致眼壓緩慢升高。病程進(jìn)展隱匿，早期通常沒有任何癥狀，患者可能在常規(guī)體檢或視力出現(xiàn)明顯缺損時才被發(fā)現(xiàn)。眼壓的升高是漸進(jìn)性的，視神經(jīng)的損害也呈慢性進(jìn)行性發(fā)展。由于其隱蔽性，慢性青光眼常被稱為“視力的小偷”。診斷主要依靠眼壓測量、眼底檢查觀察視盤形態(tài)以及視野檢查來發(fā)現(xiàn)特征性的視野缺損。

三、青光眼的致病因素

青光眼的發(fā)病與多種因素有關(guān)。遺傳因素扮演重要角色，有青光眼家族史的人患病概率顯著增高。年齡增長是另一個關(guān)鍵因素，原發(fā)性開角型青光眼多見于中老年人。高度近視、遠(yuǎn)視、角膜較薄等眼部解剖結(jié)構(gòu)異常也會增加患病風(fēng)險。長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物、患有糖尿病、高血壓、心血管疾病等全身性疾病，也可能影響眼壓或視神經(jīng)血供，從而誘發(fā)或加重青光眼。

四、青光眼的治療原則

青光眼的治療目標(biāo)是降低眼壓至安全范圍，以阻止或延緩視神經(jīng)的進(jìn)一步損害。治療需遵循個體化原則。藥物治療通常是首選，通過使用減少房水生成或促進(jìn)房水流出的滴眼液來控制眼壓，例如前列腺素衍生物滴眼液、β受體阻滯劑滴眼液、碳酸酐酶抑制劑滴眼液等。當(dāng)藥物控制不理想或患者無法耐受時，可考慮激光治療，如選擇性激光小梁成形術(shù)。對于藥物和激光治療均無效的患者，則需要手術(shù)治療，如小梁切除術(shù)、青光眼引流閥植入術(shù)等，以建立新的房水引流通道。

五、青光眼的篩查與預(yù)防

鑒于青光眼的隱匿性和危害性，早期篩查至關(guān)重要。建議40歲以上人群，尤其是有青光眼家族史、高度近視、糖尿病、長期使用糖皮質(zhì)激素者，每年進(jìn)行一次全面的眼科檢查，包括眼壓、眼底和視野檢查。日常生活中，應(yīng)避免在暗處長時間用眼，保持情緒穩(wěn)定，避免一次性大量飲水，謹(jǐn)慎使用可能引起眼壓升高的藥物。對于已確診的患者，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和定期復(fù)查，切勿自行停藥或更改治療方案，這是長期保存有用視力的關(guān)鍵。

青光眼的防治是一項長期任務(wù)，需要醫(yī)患共同努力。除了定期進(jìn)行專業(yè)的眼科檢查，建立健康的生活方式也至關(guān)重要。日常飲食中可適量增加富含抗氧化物質(zhì)的食物，如深色蔬菜、水果，有助于保護(hù)視神經(jīng)。避免吸煙和過量飲酒，保持規(guī)律作息和適度運動，控制好血壓、血糖等全身指標(biāo)。保持良好的用眼習(xí)慣，避免過度疲勞。最重要的是，一旦確診青光眼，應(yīng)樹立終身管理的觀念，積極配合治療，將眼壓穩(wěn)定控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，最大程度地延緩疾病進(jìn)展，保護(hù)視功能，維持生活質(zhì)量。