哮喘患者通?？梢陨柙诓∏榉€(wěn)定且醫(yī)生評估后妊娠。哮喘控制良好時(shí)對母嬰風(fēng)險(xiǎn)較低，若未規(guī)范控制可能增加妊娠并發(fā)癥概率。
哮喘患者妊娠前需確保病情穩(wěn)定至少3-6個(gè)月，肺功能檢查結(jié)果接近正常，日?；顒?dòng)不受限且無夜間癥狀。備孕期間應(yīng)持續(xù)使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入粉霧劑等控制炎癥，避免短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑的過度使用。妊娠期需每月復(fù)查肺功能，保持峰流速值在個(gè)人最佳值的80%以上，出現(xiàn)咳嗽、胸悶癥狀時(shí)及時(shí)調(diào)整用藥方案。
少數(shù)中重度哮喘患者妊娠后可能出現(xiàn)癥狀加重，尤其妊娠中期至晚期因橫膈上抬導(dǎo)致肺容積減少時(shí)。這類患者需增加霧化吸入頻次，必要時(shí)靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。合并妊娠高血壓或子癇前期者需警惕支氣管痙攣加重，禁用前列腺素類引產(chǎn)藥物。分娩時(shí)建議選擇硬膜外麻醉減少應(yīng)激反應(yīng)，剖宮產(chǎn)術(shù)中需備好氣管插管設(shè)備。
哮喘孕婦應(yīng)保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，定期清洗床品減少塵螨，避免接觸寵物皮屑、花粉等過敏原。每日監(jiān)測胎動(dòng)并記錄呼氣峰流速值，營養(yǎng)補(bǔ)充以富含維生素D的魚類、蛋類為主，適度進(jìn)行孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。哺乳期可繼續(xù)使用布地奈德等吸入藥物，但需避免使用茶堿類制劑。建議新生兒出生后完善過敏原篩查，喂養(yǎng)方式需結(jié)合家族過敏史綜合評估。