腎積水可分為先天性腎積水和后天性腎積水兩種主要類型。

1、先天性腎積水

先天性腎積水是由于泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常導(dǎo)致的腎盂和腎盞擴(kuò)張，常見原因包括輸尿管腎盂連接處狹窄、輸尿管膀胱連接處狹窄等結(jié)構(gòu)異常。這類腎積水通常在胎兒期或嬰幼兒期即可通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)，部分患兒可能伴隨反復(fù)尿路感染、生長發(fā)育遲緩等癥狀。輕度先天性腎積水可能無需特殊治療，但中重度病例可能需要輸尿管成形術(shù)等手術(shù)治療。

2、后天性腎積水

后天性腎積水主要由泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病引起，常見病因包括泌尿系結(jié)石、腫瘤壓迫、前列腺增生等。根據(jù)梗阻部位可分為上尿路梗阻型和下尿路梗阻型。上尿路梗阻多表現(xiàn)為單側(cè)腎積水，而下尿路梗阻往往導(dǎo)致雙側(cè)腎積水?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部脹痛、排尿困難、血尿等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎功能損害。治療需針對(duì)原發(fā)病因，如結(jié)石需碎石取石，腫瘤需手術(shù)切除等。

3、急性腎積水

急性腎積水起病急驟，多由輸尿管結(jié)石急性嵌頓、血塊堵塞等突然性梗阻引起。典型癥狀為突發(fā)性劇烈腰痛腎絞痛，可向會(huì)陰部放射，常伴惡心嘔吐。超聲檢查可見腎盂明顯擴(kuò)張，但腎臟實(shí)質(zhì)厚度通常正常。這類腎積水需要緊急處理以解除梗阻，包括藥物止痛、輸尿管支架置入或急診手術(shù)等措施。

4、慢性腎積水

慢性腎積水發(fā)展緩慢，常見于長期不完全性梗阻，如輸尿管狹窄、前列腺增生等。由于腎盂內(nèi)壓力持續(xù)增高，可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)逐漸變薄，腎功能進(jìn)行性減退?；颊甙Y狀可能不明顯，或僅表現(xiàn)為輕度腰部不適。影像學(xué)檢查除腎盂擴(kuò)張外，還可見腎皮質(zhì)變薄。治療需根據(jù)腎功能情況選擇保守觀察、引流或手術(shù)重建尿路。

5、特殊類型腎積水

特殊類型腎積水包括妊娠期腎積水和神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致的腎積水。妊娠期腎積水多發(fā)生在右側(cè)，與子宮壓迫和孕激素水平升高有關(guān)，多數(shù)產(chǎn)后可自行緩解。神經(jīng)源性膀胱因排尿功能障礙可導(dǎo)致雙側(cè)腎積水，需通過間歇導(dǎo)尿或膀胱造瘺等方式處理。這些特殊類型腎積水的治療需綜合考慮原發(fā)病和患者具體情況。

對(duì)于腎積水患者，日常應(yīng)注意保持充足水分?jǐn)z入但避免過量，規(guī)律排尿預(yù)防尿路感染，限制高嘌呤飲食以防結(jié)石形成。建議定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)腰痛加重、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。腎功能受損者需控制蛋白質(zhì)攝入量，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腎功能保護(hù)治療。