癔癥屬于心理疾病范疇,但可能伴隨精神癥狀表現(xiàn)。癔癥在臨床中稱為分離轉(zhuǎn)換性障礙,其核心特征為心理沖突轉(zhuǎn)化為軀體癥狀或意識(shí)改變,通常與社會(huì)心理因素密切相關(guān)。
癔癥與精神病的核心差異體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)上。精神病以生物因素為主導(dǎo),存在明確的腦功能異常,癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性的現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰适?,如精神分裂癥的幻覺妄想。癔癥則具有明顯的心因性,癥狀呈發(fā)作性且與應(yīng)激事件相關(guān),患者多保持完整的現(xiàn)實(shí)感知能力,癥狀內(nèi)容常反映心理沖突。
精神病需要長期藥物干預(yù)調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì),如奧氮平片治療精神分裂癥。癔癥則以心理治療為主,通過認(rèn)知行為療法或催眠治療處理潛意識(shí)的沖突,僅短期合并使用阿普唑侖片等抗焦慮藥物緩解急性癥狀。兩類疾病在癥狀表現(xiàn)形式上存在交叉,但癔癥患者的情感反應(yīng)更豐富,癥狀具有表演性和暗示性特征。
對(duì)于癔癥患者,建議保持規(guī)律作息并建立穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng),每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)幫助緩解焦慮,可嘗試正念冥想調(diào)節(jié)情緒,飲食上增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。家屬需避免過度關(guān)注癥狀,應(yīng)鼓勵(lì)患者用語言表達(dá)情緒而非軀體化表現(xiàn),當(dāng)出現(xiàn)感覺障礙或抽搐發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)陪同至臨床心理科就診,專業(yè)醫(yī)生會(huì)通過標(biāo)準(zhǔn)化的分離體驗(yàn)量表和結(jié)構(gòu)性訪談進(jìn)行鑒別診斷。