神經(jīng)壓迫引起的腿痛可通過(guò)物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。神經(jīng)壓迫通常由腰椎間盤(pán)突出、椎管狹窄、梨狀肌綜合征、腫瘤壓迫、外傷等因素引起。
1、物理治療
急性期建議臥床休息1-3天，避免久坐或彎腰動(dòng)作。可嘗試熱敷或冷敷緩解疼痛，每次15-20分鐘，每日2-3次。低頻脈沖電刺激、超聲波等理療手段有助于改善局部血液循環(huán)。部分患者通過(guò)腰椎牽引可減輕神經(jīng)根壓迫，需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng)。疼痛劇烈時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多片，肌肉痙攣者可加用鹽酸乙哌立松片。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹疼痛區(qū)域，每日3-4次。所有藥物均需排除禁忌證后使用。
3、神經(jīng)阻滯
對(duì)于頑固性疼痛，可在影像引導(dǎo)下進(jìn)行選擇性神經(jīng)根阻滯。該方法將利多卡因注射液與復(fù)方倍他米松注射液混合后精準(zhǔn)注射至受壓神經(jīng)周?chē)?。治療間隔需大于2周，每年不超過(guò)3-4次。操作需由疼痛科醫(yī)師執(zhí)行。
4、手術(shù)治療
當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙時(shí)，需考慮椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)。微創(chuàng)椎間孔鏡技術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后2-3天可下床活動(dòng)。嚴(yán)重椎管狹窄者可能需椎板切除減壓術(shù)，術(shù)后需佩戴腰圍4-6周。所有術(shù)式均存在神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。
5、康復(fù)訓(xùn)練
急性期過(guò)后可開(kāi)始麥肯基療法伸展訓(xùn)練，每日2組，每組10次。游泳等水中運(yùn)動(dòng)能減輕脊柱負(fù)荷，建議每周3次，每次30分鐘。核心肌群訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過(guò)度負(fù)重?？祻?fù)過(guò)程中出現(xiàn)疼痛加重需立即停止。
日常生活中應(yīng)保持正確坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間駕駛或使用矮凳。睡眠選擇硬板床，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，控制體重減輕腰椎負(fù)擔(dān)。建議每坐立45分鐘起身活動(dòng)5分鐘，可進(jìn)行腰部后伸運(yùn)動(dòng)。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。