腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后需注意傷口護(hù)理、飲食調(diào)整、活動(dòng)限制、藥物使用及定期復(fù)查。主要有傷口清潔、低鹽低脂飲食、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥和術(shù)后隨訪五項(xiàng)核心內(nèi)容。
1、傷口護(hù)理
術(shù)后需保持穿刺部位干燥清潔，每日用碘伏消毒1-2次，覆蓋無菌敷料。若發(fā)現(xiàn)滲血、紅腫或滲液，應(yīng)立即就醫(yī)。洗澡時(shí)建議使用防水敷貼，術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴或游泳。
2、飲食調(diào)整
術(shù)后24小時(shí)可進(jìn)食流質(zhì)，逐步過渡到低鹽低脂普食。每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升，限制草酸含量高的菠菜、濃茶等食物。尿酸結(jié)石患者需減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入。
3、活動(dòng)限制
術(shù)后3天內(nèi)以臥床休息為主，可進(jìn)行床上翻身活動(dòng)。1周內(nèi)避免提重物或彎腰動(dòng)作，2周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)。雙J管留置期間需控制腰部扭轉(zhuǎn)幅度。
4、藥物使用
需遵醫(yī)囑服用抗生素如左氧氟沙星片預(yù)防感染，服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。出現(xiàn)血尿時(shí)可服用云南白藥膠囊，疼痛明顯時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓。
5、術(shù)后隨訪
術(shù)后1周需復(fù)查泌尿系超聲，1個(gè)月后復(fù)查腹部X線或CT。雙J管通常需在術(shù)后2-4周通過膀胱鏡取出。每年應(yīng)進(jìn)行1次泌尿系體檢，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)建立健康生活習(xí)慣，保持每日規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。注意觀察排尿顏色和性狀，出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或腰痛加劇需及時(shí)就診。長期預(yù)防需控制體重，避免高嘌呤飲食，定期監(jiān)測尿液PH值和結(jié)晶情況。建議加入患者教育項(xiàng)目，學(xué)習(xí)結(jié)石成分分析和個(gè)性化預(yù)防方案。