心臟支架術(shù)后服藥出現(xiàn)胃部不適可能與藥物刺激、胃腸功能紊亂等因素有關(guān)，可通過調(diào)整用藥時間、更換胃黏膜保護(hù)藥物等方式緩解。
1、調(diào)整用藥時間
部分抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片可能刺激胃黏膜，建議在餐后30分鐘內(nèi)服用，利用食物緩沖藥物對胃部的直接刺激。若晨起空腹服藥后不適明顯，可改為晚餐后服用，但需確保每日用藥間隔固定。
2、聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑
遵醫(yī)囑加用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等胃黏膜保護(hù)劑，可中和胃酸并形成保護(hù)層。其中鋁碳酸鎂咀嚼片需嚼碎后咽下，瑞巴派特片需整片吞服，兩者均建議在抗血小板藥物前30分鐘使用。
3、更換藥物劑型
對于阿司匹林腸溶片引起的胃痛，可咨詢醫(yī)生更換為氯吡格雷單藥治療或改用阿司匹林緩釋膠囊。替格瑞洛片對胃腸刺激較小，但可能增加出血風(fēng)險，需嚴(yán)格評估后調(diào)整。
4、排查幽門螺桿菌感染
長期胃部不適需檢測碳13呼氣試驗，若存在幽門螺桿菌感染，需在心血管醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行四聯(lián)療法，常用組合包括艾司奧美拉唑鎂腸溶片、阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀膠囊。
5、優(yōu)化聯(lián)合用藥方案
與他汀類藥物聯(lián)用時，阿托伐他汀鈣片可能加重胃腸反應(yīng)，可更換為瑞舒伐他汀鈣片或匹伐他汀鈣片。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可能延緩胃排空，必要時調(diào)整為比索洛爾片。
術(shù)后需保持低鹽低脂飲食，避免辛辣、過酸食物刺激胃黏膜，每日分5-6次少量進(jìn)食。烹飪方式以蒸煮為主，限制油炸食品?？蛇m量食用山藥、南瓜等富含黏蛋白的食物保護(hù)胃壁。注意記錄胃痛發(fā)作與用藥時間的關(guān)聯(lián)性，復(fù)診時向醫(yī)生詳細(xì)反饋癥狀變化。絕對禁止自行停用抗血小板藥物，若出現(xiàn)黑便、嘔血等消化道出血癥狀需立即就醫(yī)。