雙胞胎妊娠在醫(yī)學(xué)評估確有必要時，可考慮選擇性減胎術(shù)，但須嚴(yán)格遵循倫理規(guī)范并取得知情同意。該操作需由專業(yè)產(chǎn)科團(tuán)隊評估胎兒健康狀況、母體適應(yīng)癥及法律條款后實施。

選擇性減胎術(shù)主要適用于雙胎之一存在嚴(yán)重先天畸形、染色體異常或選擇性生長受限等情況，手術(shù)通常在妊娠早期通過超聲引導(dǎo)下氯化鉀注射完成。減胎決策需綜合評估保留胎兒存活概率、母體并發(fā)癥風(fēng)險及術(shù)后感染概率，技術(shù)成功率可達(dá)90%以上但存在5-10%的完全流產(chǎn)風(fēng)險。手術(shù)禁忌證包括凝血功能障礙、生殖道急性感染及母體心理抗拒等情況，術(shù)后需密切監(jiān)測保留胎兒生長發(fā)育及母體凝血功能至少2周。

非醫(yī)學(xué)指征的減胎需求涉及復(fù)雜倫理問題，我國母嬰保健法明確規(guī)定禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性人工終止妊娠。多胎妊娠減胎術(shù)作為Ⅲ級手術(shù)，必須在具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)實施，且需經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審查。心理干預(yù)應(yīng)貫穿術(shù)前評估至產(chǎn)后隨訪全過程，特別關(guān)注孕婦可能出現(xiàn)的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和抑郁傾向。

實施減胎術(shù)后應(yīng)加強產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，每2周進(jìn)行超聲評估保留胎兒生長發(fā)育情況，監(jiān)測宮頸長度預(yù)防早產(chǎn)。建議補充葉酸400μg/日及鈣劑1200mg/日，避免劇烈運動和高強度工作。出現(xiàn)陰道流血、規(guī)律宮縮或胎動異常需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需進(jìn)行遺傳咨詢和心理評估，母乳喂養(yǎng)期間注意觀察新生兒神經(jīng)行為發(fā)育狀況，建議產(chǎn)后6周進(jìn)行盆底肌功能篩查。