尿潴留嚴重時可能導致腎積水、腎功能損害、尿路感染、膀胱損傷和尿毒癥等并發(fā)癥,需要及時就醫(yī)處理。
一、腎積水
尿潴留嚴重時尿液無法正常排出,會使膀胱內(nèi)壓力持續(xù)升高,尿液反流至輸尿管和腎臟,引起腎積水。腎積水可能造成腰部脹痛、惡心嘔吐等癥狀,長期不處理可能影響腎臟功能。患者需進行導尿緩解癥狀,并通過超聲檢查評估積水程度,必要時在醫(yī)生指導下使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、甲磺酸多沙唑嗪緩釋片等藥物改善排尿,或采用手術(shù)解除梗阻。
二、腎功能損害
長期嚴重尿潴留可導致腎臟壓力增加,引發(fā)腎實質(zhì)缺血和腎單位損傷,造成腎功能損害。患者可能出現(xiàn)少尿、水腫或電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn),嚴重時可進展為慢性腎臟病。治療包括緊急導尿減壓,并遵醫(yī)囑使用呋塞米片、布美他尼片等利尿藥物,同時監(jiān)測肌酐和尿素氮水平,必要時進行透析治療。
三、尿路感染
尿液滯留使細菌易于繁殖,可能引發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎等尿路感染?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿痛或血尿等癥狀。治療需在醫(yī)生指導下使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,同時通過導尿引流尿液,并保持會陰部清潔以預防感染加重。
四、膀胱損傷
嚴重尿潴留會使膀胱過度擴張,導致膀胱壁彈性纖維受損,甚至出現(xiàn)膀胱破裂。患者可能表現(xiàn)為下腹劇痛、排尿完全不能或休克等癥狀。緊急處理包括導尿減壓,對于膀胱破裂需立即手術(shù)修補,并遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片等藥物保護膀胱功能。
五、尿毒癥
尿潴留引起的嚴重腎功能損害可能發(fā)展為尿毒癥,導致體內(nèi)代謝廢物無法排出。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、意識模糊等全身癥狀。治療需要綜合透析、營養(yǎng)支持和藥物管理,遵醫(yī)囑使用復方α-酮酸片、碳酸司維拉姆片等藥物控制病情,必要時考慮腎移植。
尿潴留患者日常應注意規(guī)律排尿避免憋尿,適量飲水但睡前減少攝入,保持會陰清潔預防感染,避免使用可能加重排尿困難的藥物如抗膽堿能藥物,并定期復查泌尿系統(tǒng)超聲和腎功能指標。對于前列腺增生等原發(fā)病需積極治療,同時通過盆底肌訓練改善排尿功能,若出現(xiàn)排尿困難加重或腹痛發(fā)熱等癥狀應立即就醫(yī)。飲食上建議低鹽低蛋白,限制高嘌呤食物攝入,適當補充維生素B族和維生素C,避免辛辣刺激食物和酒精,維持適度運動促進血液循環(huán),但避免劇烈運動增加腹壓。