尿潴留屬于泌尿外科，也可能與急診科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、老年醫(yī)學(xué)科或內(nèi)分泌科相關(guān)。尿潴留是指膀胱內(nèi)充滿尿液但無(wú)法自行排出的狀態(tài)，可能由前列腺增生、尿道結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、藥物影響或糖尿病等多種原因引起。

一、泌尿外科

泌尿外科是處理尿潴留最核心的科室，主要負(fù)責(zé)診斷和治療泌尿系統(tǒng)的器質(zhì)性病變。尿潴留最常見的原因如前列腺增生、尿道狹窄、膀胱頸梗阻、泌尿系統(tǒng)結(jié)石或腫瘤等，都屬于泌尿外科的診治范圍。醫(yī)生會(huì)通過病史詢問、體格檢查、超聲檢查、尿流動(dòng)力學(xué)檢查等手段明確病因，并采取相應(yīng)治療，例如對(duì)于前列腺增生引起的尿潴留，可能使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物，或在必要時(shí)進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療。

二、急診科

當(dāng)尿潴留急性發(fā)作，伴有劇烈腹痛、膀胱區(qū)脹痛難忍，或出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染跡象時(shí)，屬于急癥，應(yīng)首先前往急診科。急診科醫(yī)生可以快速評(píng)估病情，通過導(dǎo)尿術(shù)緊急引流尿液，緩解患者痛苦，并處理可能并發(fā)的急性腎損傷或嚴(yán)重尿路感染。在緊急處理后，急診科醫(yī)生會(huì)根據(jù)初步診斷，將患者轉(zhuǎn)診至泌尿外科等相關(guān)專科進(jìn)行后續(xù)的系統(tǒng)性治療。

三、腎內(nèi)科

如果尿潴留長(zhǎng)期未得到有效處理，可能導(dǎo)致尿液反流，引起腎積水，進(jìn)而損害腎功能。此時(shí)，除了泌尿外科的問題，腎臟本身的功能評(píng)估和保護(hù)就變得至關(guān)重要。腎內(nèi)科醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者的腎功能狀態(tài)，監(jiān)測(cè)肌酐、尿素氮等指標(biāo)，處理因尿路梗阻導(dǎo)致的繼發(fā)性腎臟損害，并制定保護(hù)腎功能的治療方案，與泌尿外科協(xié)同管理。

四、神經(jīng)內(nèi)科

神經(jīng)系統(tǒng)疾病是導(dǎo)致尿潴留的重要原因之一，這種情況稱為神經(jīng)源性膀胱。例如，脊髓損傷、多發(fā)性硬化癥、腦卒中、帕金森病或糖尿病周圍神經(jīng)病變等，都可能影響控制膀胱排尿的神經(jīng)通路。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生負(fù)責(zé)診斷和治療這些原發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，評(píng)估神經(jīng)功能缺損情況，并與泌尿外科醫(yī)生合作，共同制定針對(duì)神經(jīng)源性膀胱的管理策略，如間歇導(dǎo)尿配合使用酒石酸托特羅定片等藥物。

五、內(nèi)分泌科

某些內(nèi)分泌代謝性疾病也可能引起或加重尿潴留。例如，糖尿病患者長(zhǎng)期血糖控制不佳，容易并發(fā)糖尿病神經(jīng)病變，影響膀胱感覺和收縮功能，導(dǎo)致排尿困難。內(nèi)分泌科醫(yī)生通過調(diào)控血糖，治療原發(fā)病，有助于改善神經(jīng)病變，從而間接緩解尿潴留癥狀。一些罕見的代謝性疾病也可能涉及排尿功能障礙。

出現(xiàn)尿潴留時(shí)，應(yīng)根據(jù)癥狀的緊急程度和伴隨情況選擇首診科室。急性發(fā)作伴劇痛或發(fā)熱應(yīng)直接去急診科；慢性或反復(fù)發(fā)作的排尿困難，首選泌尿外科進(jìn)行系統(tǒng)檢查。明確病因后，可能需要多科室協(xié)作治療。日常生活中，患者應(yīng)避免憋尿，限制攝入咖啡、酒精等刺激性飲品，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，并積極控制如糖尿病等基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查，以預(yù)防尿潴留復(fù)發(fā)和保護(hù)泌尿系統(tǒng)健康。