膽囊萎縮通常由膽囊慢性炎癥、膽結(jié)石長(zhǎng)期刺激、膽汁淤積等因素引起，可能伴隨右上腹隱痛、消化不良等癥狀。膽囊萎縮的形成機(jī)制主要有膽囊壁纖維化、膽囊功能減退、膽囊管梗阻、膽汁成分異常、先天發(fā)育異常等。

1、膽囊壁纖維化

長(zhǎng)期慢性膽囊炎會(huì)導(dǎo)致膽囊壁反復(fù)損傷修復(fù)，逐漸被纖維結(jié)締組織替代。這種病理變化使膽囊壁增厚變硬，失去彈性收縮功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)餐后腹脹、脂肪瀉等膽汁分泌不足的表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)炎癥，可遵醫(yī)囑使用消炎利膽片、膽舒膠囊等中成藥，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除。

2、膽囊功能減退

隨著年齡增長(zhǎng)或長(zhǎng)期禁食，膽囊肌層逐漸萎縮，收縮排空能力下降。這種情況常見于長(zhǎng)期全腸外營(yíng)養(yǎng)支持的患者，膽囊因缺乏食物刺激而出現(xiàn)廢用性萎縮。超聲檢查可見膽囊體積縮小但形態(tài)正常。建議定期進(jìn)食促進(jìn)膽囊收縮，必要時(shí)使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝。

3、膽囊管梗阻

膽總管結(jié)石或腫瘤壓迫可造成膽囊管持續(xù)性阻塞，使膽囊無(wú)法正常充盈。膽汁長(zhǎng)期淤積會(huì)引發(fā)膽囊壁缺血壞死，最終導(dǎo)致器官萎縮。這類患者往往有黃疸、陶土樣大便等膽道梗阻特征。需通過ERCP取石或放置支架解除梗阻，嚴(yán)重者行膽囊造瘺術(shù)引流。

4、膽汁成分異常

膽固醇過飽和膽汁易形成膽泥，長(zhǎng)期刺激膽囊黏膜導(dǎo)致化學(xué)性炎癥。這種情況多見于肥胖、高脂飲食人群，超聲可見膽囊壁毛糙伴沉積物。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少脂肪攝入是關(guān)鍵，可配合茴三硫片等利膽藥物改善膽汁成分。

5、先天發(fā)育異常

少數(shù)患者存在膽囊先天發(fā)育不良或膽囊缺如，這類結(jié)構(gòu)性異常從出生即存在。通常無(wú)明顯癥狀，多在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。如合并膽管畸形可能出現(xiàn)反復(fù)膽管炎，需通過MRCP明確解剖結(jié)構(gòu)，必要時(shí)行膽腸吻合術(shù)重建膽汁引流途徑。

預(yù)防膽囊萎縮需保持規(guī)律飲食避免膽汁淤積，控制血脂減少膽固醇結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)膽絞痛等癥狀及時(shí)就醫(yī)。已發(fā)生萎縮的患者應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)膽囊變化，避免進(jìn)食油膩食物加重消化不良癥狀。若萎縮膽囊伴隨鈣化或息肉樣病變，需評(píng)估手術(shù)指征防止癌變風(fēng)險(xiǎn)。