宮外孕即異位妊娠，典型特征包括停經(jīng)后陰道流血、單側(cè)下腹劇痛、肩部放射痛，可能伴隨休克癥狀。異位妊娠根據(jù)著床部位不同可分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等類型。

1、停經(jīng)后陰道流血

多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史，隨后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量少于月經(jīng)且呈暗紅色。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)，血液經(jīng)子宮腔排出形成此類出血。需與先兆流產(chǎn)鑒別，可通過血人絨毛膜促性腺激素測(cè)定聯(lián)合超聲檢查確診。

2、單側(cè)下腹劇痛

突發(fā)撕裂樣疼痛多發(fā)生在患側(cè)下腹部，由輸卵管膨脹破裂導(dǎo)致。血液刺激腹膜時(shí)可出現(xiàn)全腹壓痛反跳痛，出血量多者疼痛向全腹擴(kuò)散。部分患者疼痛發(fā)作前有肛門墜脹感，此為血液積聚在子宮直腸陷凹的特征表現(xiàn)。

3、肩部放射痛

腹腔內(nèi)出血刺激膈肌神經(jīng)末梢時(shí)，疼痛可放射至肩胛部。該癥狀常提示輸卵管妊娠已發(fā)生破裂，需緊急處理?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道癥狀，易被誤診為急性胃腸炎。

4、休克癥狀

急性大量出血會(huì)導(dǎo)致面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。休克程度與陰道流血量不一定成正比，腹腔內(nèi)出血才是主要因素。部分患者休克前有短暫暈厥史，此為重要預(yù)警信號(hào)。

5、其他特征

子宮略增大但小于停經(jīng)周數(shù)，宮頸舉痛明顯。血人絨毛膜促性腺激素水平上升緩慢，48小時(shí)增幅不足50%。超聲檢查宮腔內(nèi)無(wú)妊娠囊，附件區(qū)可見混合性包塊或游離液體。后穹窿穿刺可抽出不凝血。

有性生活的育齡女性出現(xiàn)停經(jīng)后異常出血或腹痛時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)排查異位妊娠。確診后需絕對(duì)臥床休息，避免增加腹壓動(dòng)作。根據(jù)病情選擇藥物保守治療或手術(shù)治療，甲氨蝶呤注射液適用于早期未破裂型，腹腔鏡輸卵管切除術(shù)適用于破裂大出血者。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素至正常范圍，避孕6個(gè)月后再考慮妊娠。日常應(yīng)注意觀察月經(jīng)周期變化，做好避孕措施降低重復(fù)異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)。