尿血可能由泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腫瘤或外傷等因素引起,常見(jiàn)表現(xiàn)有排尿疼痛、尿液顏色異常等。主要有泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、腎小球疾病、外傷性損傷等原因。
1、泌尿系統(tǒng)感染
泌尿系統(tǒng)感染如膀胱炎、腎盂腎炎等可能導(dǎo)致尿血。細(xì)菌侵入泌尿系統(tǒng)后引發(fā)炎癥反應(yīng),損傷黏膜血管導(dǎo)致出血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻、尿急、排尿灼熱感等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等,同時(shí)增加水分?jǐn)z入。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
泌尿系統(tǒng)結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷輸尿管或膀胱黏膜,造成機(jī)械性損傷出血。結(jié)石患者常伴有劇烈腰痛或腹痛,疼痛可放射至?xí)幉???赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)治療,藥物可選排石顆粒、尿石通丸等。
3、泌尿系統(tǒng)腫瘤
膀胱癌、腎癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤生長(zhǎng)過(guò)程中可能侵犯血管導(dǎo)致無(wú)痛性血尿。腫瘤性血尿通常呈間歇性,可能伴隨消瘦、貧血等癥狀。需通過(guò)膀胱鏡檢或CT確診,治療方式包括手術(shù)切除、放療或化療。
4、腎小球疾病
腎小球腎炎、腎病綜合征等疾病可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷,紅細(xì)胞進(jìn)入尿液。這類(lèi)血尿常伴有蛋白尿、水腫等表現(xiàn)。需進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理類(lèi)型,治療包括糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑等。
5、外傷性損傷
腰部撞擊、尿道器械檢查等外力作用可能造成腎臟、膀胱或尿道損傷出血。外傷后突發(fā)血尿需警惕器官破裂,可能伴隨休克癥狀。輕度損傷可保守治療,嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù),藥物可用云南白藥膠囊輔助止血。
出現(xiàn)血尿時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持每日2000-3000毫升飲水量以沖刷尿路。飲食宜清淡,限制高鹽高蛋白攝入,禁食辛辣刺激性食物。建議記錄血尿發(fā)生頻率、伴隨癥狀及尿液性狀變化,及時(shí)就醫(yī)完善尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查。老年患者或長(zhǎng)期吸煙者出現(xiàn)無(wú)痛性血尿需特別警惕腫瘤可能,應(yīng)盡早進(jìn)行專(zhuān)科排查。