懷疑水痘可通過(guò)臨床癥狀觀察、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式確診。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病，典型表現(xiàn)為皮膚分批出現(xiàn)紅色斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂，常伴有發(fā)熱、乏力等癥狀。

1、臨床癥狀觀察

醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)檢查皮膚特征性皮疹分布情況。水痘皮疹通常先見(jiàn)于軀干和頭部，后蔓延至四肢，呈向心性分布。皮疹演變過(guò)程包括斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂四個(gè)階段，同一部位可同時(shí)存在不同階段的皮疹。伴隨癥狀可能包括低熱、頭痛、食欲減退等。家長(zhǎng)需注意觀察兒童是否有抓撓皮疹的行為，避免繼發(fā)細(xì)菌感染。

2、皰疹液PCR檢測(cè)

通過(guò)采集皰疹液進(jìn)行聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)，可直接檢測(cè)水痘-帶狀皰疹病毒DNA。該方法靈敏度高，在皮疹出現(xiàn)后1-2天內(nèi)即可檢出病毒，適用于臨床癥狀不典型或免疫功能低下患者的早期診斷。檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性可確診水痘感染，陰性結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

3、血清學(xué)抗體檢測(cè)

通過(guò)檢測(cè)血清中水痘-帶狀皰疹病毒特異性IgM和IgG抗體輔助診斷。IgM抗體在感染后4-5天開(kāi)始出現(xiàn)，提示急性感染；IgG抗體在感染后1-2周出現(xiàn)并持續(xù)存在，提示既往感染或免疫保護(hù)。該方法適用于疾病后期或不典型病例的診斷，但無(wú)法區(qū)分原發(fā)感染和潛伏感染再激活。

4、病毒培養(yǎng)

采集皰疹液或組織樣本進(jìn)行病毒分離培養(yǎng)，是診斷水痘的金標(biāo)準(zhǔn)。但該方法耗時(shí)長(zhǎng)，通常需要3-7天才能獲得結(jié)果，且對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全要求較高，臨床已較少使用。病毒培養(yǎng)主要用于科研或特殊病例的病原學(xué)確認(rèn)，不作為常規(guī)診斷手段。

5、Tzanck涂片檢查

取皰疹基底組織進(jìn)行染色鏡檢，可見(jiàn)多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體。該方法快速簡(jiǎn)便但特異性較低，不能區(qū)分水痘-帶狀皰疹病毒和其他皰疹病毒感染。目前主要用于資源有限地區(qū)的輔助診斷，陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。

確診水痘后患者應(yīng)隔離至全部皰疹結(jié)痂，避免傳染他人。保持皮膚清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物，剪短指甲防止抓傷。飲食以清淡易消化為主，多飲水補(bǔ)充體液。高熱時(shí)可物理降溫，但禁用阿司匹林等水楊酸類(lèi)藥物。密切觀察是否出現(xiàn)持續(xù)高熱、皮疹化膿、呼吸困難等并發(fā)癥表現(xiàn)，及時(shí)就醫(yī)處理。水痘疫苗是有效的預(yù)防手段，建議未接種者咨詢(xún)醫(yī)生補(bǔ)種。