懷疑腹瀉常見的檢查主要有糞便常規(guī)檢查、糞便培養(yǎng)、血常規(guī)檢查、腸鏡檢查、腹部影像學(xué)檢查等。腹瀉可能由感染、食物不耐受、腸道炎癥等多種因素引起，需根據(jù)具體病因選擇相應(yīng)檢查。

1、糞便常規(guī)檢查

糞便常規(guī)檢查是腹瀉的基礎(chǔ)篩查項目，通過觀察糞便顏色、性狀、有無黏液或血液，以及顯微鏡下檢測白細(xì)胞、紅細(xì)胞、寄生蟲卵等，可初步判斷是否存在感染性或炎癥性腹瀉。細(xì)菌性痢疾患者糞便中?？梢姶罅堪准?xì)胞，阿米巴痢疾則可能發(fā)現(xiàn)溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體。該檢查無需特殊準(zhǔn)備，取樣后需盡快送檢以避免成分降解。

2、糞便培養(yǎng)

糞便培養(yǎng)用于明確病原微生物感染，適用于持續(xù)3天以上的急性腹瀉或伴有發(fā)熱、血便的病例。實驗室將糞便樣本置于特定培養(yǎng)基中，分離鑒定沙門菌、志賀菌、彎曲菌等致病菌，通常需要3-5天出結(jié)果。對于抗生素相關(guān)性腹瀉，可能需額外檢測艱難梭菌毒素。采集樣本時應(yīng)避開尿液污染，使用無菌容器保存。

3、血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查通過分析白細(xì)胞計數(shù)及分類、血紅蛋白等指標(biāo)，輔助判斷腹瀉病因。細(xì)菌感染時中性粒細(xì)胞比例常升高，病毒感染可能表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞增多，嗜酸性粒細(xì)胞增高提示寄生蟲感染或過敏因素。嚴(yán)重腹瀉伴血紅蛋白下降需警惕消化道出血。檢查需空腹采靜脈血，急性脫水可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

4、腸鏡檢查

腸鏡檢查適用于慢性腹瀉或懷疑器質(zhì)性病變的情況，可直接觀察結(jié)直腸黏膜狀況并取活檢。潰瘍性結(jié)腸炎可見連續(xù)分布的糜爛潰瘍，克羅恩病多呈節(jié)段性病變伴鵝卵石樣改變，結(jié)腸癌則表現(xiàn)為不規(guī)則腫塊。檢查前需清潔腸道，過程中可能需使用鎮(zhèn)靜劑。膠囊內(nèi)鏡可用于小腸病變評估，但無法取組織病理檢查。

5、腹部影像學(xué)檢查

腹部超聲或CT檢查有助于評估腸道結(jié)構(gòu)異常及并發(fā)癥。超聲可檢測腸壁增厚、腹腔淋巴結(jié)腫大，CT能清晰顯示腸梗阻、膿腫形成等病變，對缺血性腸病診斷尤為重要。磁共振小腸造影對克羅恩病活動性評估具有優(yōu)勢。檢查前可能需要禁食或口服造影劑，孕婦應(yīng)避免不必要的放射性檢查。

腹瀉期間應(yīng)注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，可飲用口服補(bǔ)液鹽溶液預(yù)防脫水。避免進(jìn)食高脂、高纖維或刺激性食物，乳糖不耐受者需暫停乳制品攝入。便后及時清潔會陰部，防止皮膚浸漬。若腹瀉持續(xù)超過2周、伴隨嚴(yán)重腹痛或體重下降，或出現(xiàn)意識模糊等脫水表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。慢性腹瀉患者建議記錄飲食與癥狀變化，為醫(yī)生診斷提供參考。