補(bǔ)過的牙齒變黑了可以通過重新補(bǔ)牙、牙齒美白、貼面修復(fù)、全冠修復(fù)、根管治療等方式改善。牙齒變黑可能與補(bǔ)牙材料老化、繼發(fā)齲齒、牙髓壞死、金屬材料氧化、牙本質(zhì)染色等因素有關(guān)。

1、重新補(bǔ)牙

補(bǔ)牙材料老化或脫落可能導(dǎo)致牙齒邊緣滲漏，細(xì)菌侵入形成繼發(fā)齲齒。表現(xiàn)為補(bǔ)牙材料周圍出現(xiàn)黑線或變色，伴隨冷熱敏感。需去除舊材料及腐質(zhì)后，使用復(fù)合樹脂或玻璃離子重新充填。常見材料包括3M Z350納米樹脂、松風(fēng)Beautifil II流動(dòng)樹脂。

2、牙齒美白

適用于牙本質(zhì)染色導(dǎo)致的整體發(fā)黑，如四環(huán)素牙或氟斑牙。通過冷光美白、家庭美白凝膠等方式分解色素分子。冷光美白使用過氧化氫凝膠配合藍(lán)光照射，診室美白效果維持1-2年。禁忌癥包括重度牙釉質(zhì)缺損和牙本質(zhì)過敏。

3、貼面修復(fù)

前牙大面積變色可選擇超薄瓷貼面，磨除0.3-0.7毫米牙體后粘貼全瓷修復(fù)體。E-max鑄瓷貼面具有半透明性，能模擬天然牙光澤。需避免啃咬硬物，定期檢查粘接邊緣。不適合嚴(yán)重牙列不齊或夜磨牙患者。

4、全冠修復(fù)

后牙嚴(yán)重缺損伴變色需采用全冠包裹患牙，金屬烤瓷冠內(nèi)層為鈷鉻合金，外層瓷層可能崩瓷露出底層金屬導(dǎo)致黑線。推薦二氧化鋯全瓷冠，強(qiáng)度超過400MPa且無金屬透色問題。治療前需評(píng)估牙根健康狀況。

5、根管治療

牙髓壞死引起的牙冠灰黑色需進(jìn)行根管預(yù)備和充填，清除感染組織后使用牙膠尖+根管封閉劑嚴(yán)密充填。術(shù)后牙齒脆性增加，建議纖維樁加固+全冠修復(fù)。常用器械包括ProTaper鎳鈦銼和AH Plus根管封閉劑。

日常應(yīng)使用含氟牙膏配合軟毛牙刷巴氏刷牙法，每餐后使用牙線清潔補(bǔ)牙界面。限制咖啡、紅酒等染色飲食攝入，每年進(jìn)行1次口腔檢查和洗牙。發(fā)現(xiàn)補(bǔ)牙材料邊緣黑線或牙齒顏色加深時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估是否需要干預(yù)。吸煙者需特別注意尼古丁導(dǎo)致的牙面色素沉積，必要時(shí)可進(jìn)行噴砂潔治。