拔智齒沒(méi)拔干凈可能出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、感染、創(chuàng)面愈合不良、鄰牙損傷等癥狀。智齒拔除不徹底可能與牙根殘留、骨碎片遺留、軟組織損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛、牙齦紅腫、張口受限等不適。建議及時(shí)復(fù)查口腔全景片，必要時(shí)進(jìn)行二次清創(chuàng)處理。

1、局部疼痛

術(shù)后創(chuàng)口區(qū)域出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或跳痛，可能由殘留牙根碎片刺激周?chē)M織引起。疼痛常在進(jìn)食或觸碰時(shí)加重，可能伴隨放射性耳顳部不適。需通過(guò)影像學(xué)檢查確認(rèn)殘留物位置，局部麻醉下徹底清除異物后可緩解癥狀。避免自行使用尖銳器具探查創(chuàng)面。

2、腫脹加重

拔牙后3-5天面部腫脹未消退或持續(xù)增大，提示可能存在深部組織感染或血腫機(jī)化?？梢?jiàn)患側(cè)頰部皮膚發(fā)亮發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)張口度不足兩指。需配合頭孢克洛膠囊聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療，必要時(shí)切開(kāi)引流。48小時(shí)內(nèi)冰敷可減輕炎性滲出。

3、創(chuàng)面感染

拔牙窩出現(xiàn)灰白色假膜伴腐臭味分泌物，常見(jiàn)于糖尿病患者或免疫低下人群?？赡馨殡S頜下淋巴結(jié)腫大、低熱等全身癥狀。需采用過(guò)氧化氫溶液沖洗后放置碘仿紗條，口服阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。每日使用氯己定含漱液保持口腔清潔。

4、愈合延遲

正常拔牙窩2周后仍未形成完整上皮覆蓋，可見(jiàn)暴露的骨面或肉芽組織增生。多因殘留碎骨片阻礙血凝塊機(jī)化導(dǎo)致。需手術(shù)刮除不良肉芽并修整骨緣，局部涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合。術(shù)后避免吸煙及使用吸管。

5、鄰牙損傷

第二磨牙出現(xiàn)冷熱敏感或咬合痛，可能因操作過(guò)程中鄰牙牙周膜受損或隱裂所致。需拍攝根尖片排除根折，輕者使用氟化鈉甘油糊劑脫敏，重者需根管治療。建議使用沖牙器清潔鄰牙間隙，避免咀嚼硬物。

術(shù)后應(yīng)保持口腔衛(wèi)生但避免過(guò)度漱口，24小時(shí)后可輕柔刷牙。選擇溫涼軟質(zhì)飲食如雞蛋羹、南瓜粥等，避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)發(fā)熱超過(guò)38.5度或劇烈疼痛應(yīng)及時(shí)復(fù)診?；謴?fù)期間禁止劇烈運(yùn)動(dòng)及吸煙飲酒，睡眠時(shí)墊高枕頭減輕面部充血。定期復(fù)查確保創(chuàng)面完全愈合，必要時(shí)進(jìn)行牙槽骨修整術(shù)改善局部解剖結(jié)構(gòu)。