月經(jīng)三個(gè)月不來(lái)可能由多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢早衰、甲狀腺功能異常、精神壓力過(guò)大等原因引起。長(zhǎng)期閉經(jīng)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜病變、骨質(zhì)疏松等問(wèn)題，建議及時(shí)就醫(yī)檢查激素水平、超聲等明確診斷。

1、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，可能與胰島素抵抗、遺傳因素有關(guān)，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，常伴隨痤瘡、多毛、肥胖等癥狀。超聲檢查可見(jiàn)卵巢多囊樣改變。治療需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗，必要時(shí)采用促排卵藥物如枸櫞酸氯米芬片。

2、高泌乳素血癥

血清泌乳素水平過(guò)高會(huì)抑制促性腺激素分泌，常見(jiàn)于垂體泌乳素瘤或藥物因素，表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、頭痛等。需通過(guò)頭顱核磁共振排查腫瘤，治療首選甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素，腫瘤較大時(shí)需考慮經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。

3、卵巢早衰

40歲前卵巢功能衰竭會(huì)導(dǎo)致雌激素水平驟降，可能與染色體異常、自身免疫疾病有關(guān)，出現(xiàn)潮熱、盜汗、陰道干澀等更年期癥狀。需檢測(cè)抗苗勒管激素評(píng)估卵巢儲(chǔ)備，治療采用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊進(jìn)行激素替代。

4、甲狀腺功能異常

甲狀腺激素直接影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，甲亢或甲減均可導(dǎo)致閉經(jīng)。甲亢患者可能有心悸、消瘦，甲減者常見(jiàn)乏力、怕冷。需檢查甲狀腺功能，甲亢使用甲巰咪唑片，甲減補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，激素正常后月經(jīng)多可恢復(fù)。

5、精神壓力過(guò)大

長(zhǎng)期焦慮、過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)可能抑制下丘腦功能，導(dǎo)致功能性下丘腦性閉經(jīng)。表現(xiàn)為體重驟降、失眠，但激素檢查通常無(wú)器質(zhì)性異常。需通過(guò)心理疏導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)恢復(fù)體重，必要時(shí)短期使用黃體酮膠囊誘導(dǎo)月經(jīng)來(lái)潮。

建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵情況，避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)，保持BMI在18.5-23.9之間。日?？蛇m量食用豆制品、堅(jiān)果等植物雌激素食物，但須避免自行服用激素類(lèi)藥物。若伴隨頭痛、視力改變或嚴(yán)重潮熱等癥狀，需立即就診排查器質(zhì)性疾病。