心肌炎的癥狀按疾病進(jìn)展順序，早期可能出現(xiàn)乏力、胸悶，進(jìn)展期可表現(xiàn)為胸痛、心悸，終末期或重癥患者可能出現(xiàn)呼吸困難、暈厥甚至猝死。

一、早期表現(xiàn)：乏力、胸悶

心肌炎早期，心肌細(xì)胞開(kāi)始受到炎癥影響，功能輕度受損，但尚未出現(xiàn)嚴(yán)重的泵血功能障礙。此時(shí)患者常感到不明原因的全身乏力、精神不振，輕微活動(dòng)后即感疲勞。同時(shí)，由于心肌輕度水腫或炎癥刺激，可能出現(xiàn)非特異性的胸悶感，感覺(jué)胸口有壓迫感或呼吸不暢，尤其在勞累或情緒激動(dòng)后更為明顯。這些癥狀容易被誤認(rèn)為是普通感冒后體虛或休息不足，常被忽視。

二、進(jìn)展期表現(xiàn)：胸痛、心悸

隨著炎癥進(jìn)展，心肌損傷加重，癥狀趨于典型。胸痛是常見(jiàn)表現(xiàn)，疼痛性質(zhì)多樣，可為心前區(qū)鈍痛、悶痛或刺痛，有時(shí)類(lèi)似心絞痛，但休息或服用硝酸甘油可能無(wú)法完全緩解。心悸感明顯，患者自覺(jué)心跳沉重、過(guò)快或不規(guī)則，感覺(jué)心臟“亂跳”或“漏跳”，這常與炎癥導(dǎo)致的心律失常有關(guān)，如早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等。此時(shí)進(jìn)行心電圖檢查常能發(fā)現(xiàn)異常。

三、進(jìn)展期表現(xiàn)：發(fā)熱、氣短

心肌炎多由感染引發(fā)，故在心臟癥狀出現(xiàn)前后，常伴有感染性全身癥狀，如發(fā)熱，體溫可呈低熱或中度發(fā)熱。同時(shí)，由于心肌收縮力下降，心臟泵血效率降低，身體在活動(dòng)時(shí)供氧不足，導(dǎo)致活動(dòng)耐量下降，出現(xiàn)氣短、呼吸急促，上樓梯、快走等日?；顒?dòng)即誘發(fā)。部分患者可能伴有肌肉酸痛、咽痛等前驅(qū)感染癥狀。

四、終末期表現(xiàn)：呼吸困難、水腫

當(dāng)心肌炎發(fā)展為重癥，出現(xiàn)廣泛的心肌壞死和嚴(yán)重心功能不全時(shí)，會(huì)引發(fā)急性心力衰竭?；颊呒词乖诎察o狀態(tài)下也感到呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)需端坐呼吸，夜間可能出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難。由于體循環(huán)淤血，可出現(xiàn)雙下肢、腳踝水腫，按壓后凹陷。同時(shí)可能伴有腹脹、食欲不振，這是由于肝臟淤血和胃腸道水腫所致。

五、終末期表現(xiàn)：暈厥、猝死

這是心肌炎最危險(xiǎn)的臨床表現(xiàn)。嚴(yán)重的心律失常，如持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速、高度房室傳導(dǎo)阻滯或心室顫動(dòng)，可導(dǎo)致腦部供血急劇減少，引發(fā)頭暈、黑矇，甚至突發(fā)暈厥、意識(shí)喪失。暴發(fā)性心肌炎患者病情可在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)急劇惡化，因心源性休克或惡性心律失常而發(fā)生猝死。任何不明原因的暈厥，尤其是發(fā)生在感染之后，都應(yīng)警惕心肌炎的可能。

心肌炎的癥狀譜廣泛且輕重不一，從輕微不適到危及生命。關(guān)鍵在于早期識(shí)別。一旦在感冒、腹瀉等感染后出現(xiàn)異常的心慌、胸悶、氣短或極度乏力，應(yīng)高度警惕，及時(shí)休息并就醫(yī)檢查。診斷通常需要結(jié)合心電圖、心肌酶譜、心臟超聲甚至心臟磁共振。治療核心是充分休息，減輕心臟負(fù)荷，并針對(duì)病因和并發(fā)癥進(jìn)行治療，如使用營(yíng)養(yǎng)心肌藥物、控制心律失常和心力衰竭?；謴?fù)期應(yīng)避免勞累，循序漸進(jìn)地恢復(fù)活動(dòng)，并定期復(fù)查心臟功能，絕大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療可獲得良好康復(fù)，但需警惕少數(shù)重癥病例的風(fēng)險(xiǎn)。