總感覺大便拉不干凈可能與直腸刺激、腸道功能紊亂、痔瘡、直腸脫垂或腸道腫瘤等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、直腸刺激
直腸黏膜受炎癥或糞便殘留刺激時(shí)會(huì)產(chǎn)生持續(xù)便意。常見于慢性腸炎或肛竇炎，可能伴隨肛門墜脹感?？赏ㄟ^腸鏡檢查確診，治療需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓等藥物，配合高纖維飲食改善癥狀。
2、腸道功能紊亂
腸易激綜合征患者因腸道敏感性增高，即使少量糞便也會(huì)產(chǎn)生排便不盡感。多與精神壓力相關(guān)，可能出現(xiàn)腹痛與排便習(xí)慣改變。建議調(diào)整作息規(guī)律，必要時(shí)使用匹維溴銨片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道功能。
3、痔瘡
內(nèi)痔腫脹會(huì)占據(jù)直腸空間，造成糞便排出受阻的錯(cuò)覺。常伴有無痛性便血，肛門指檢可發(fā)現(xiàn)柔軟包塊。輕度可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧栓，嚴(yán)重者需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
4、直腸脫垂
直腸黏膜層或全層脫出肛門外時(shí)，會(huì)導(dǎo)致肛門堵塞感和排便困難。多見于老年女性，可見肛門處粉紅色腫物脫出。確診后需進(jìn)行Altemeier手術(shù)等修復(fù)治療，術(shù)后避免久蹲用力。
5、腸道腫瘤
直腸息肉或腫瘤生長可能機(jī)械性阻礙糞便通過，產(chǎn)生里急后重感。若伴隨大便變細(xì)、血便需警惕，結(jié)腸鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)。早期可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，進(jìn)展期需聯(lián)合放化療。
日常應(yīng)注意增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花等，每日飲水量保持在1500-2000毫升。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，避免久坐久蹲，排便時(shí)不要過度用力。若癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)體重下降、血便等警示癥狀，須立即到消化內(nèi)科就診，必要時(shí)完善腸鏡或CT檢查。肛門局部可嘗試溫水坐浴緩解不適，但切忌自行長期使用緩瀉劑。