總感覺(jué)大便拉不干凈可能與直腸刺激、腸道功能紊亂、痔瘡、直腸脫垂或腸道腫瘤等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、物理治療或手術(shù)等方式改善。
1、直腸刺激
直腸黏膜受炎癥或糞便殘留刺激時(shí)，可能產(chǎn)生排便不盡感。常見(jiàn)于慢性直腸炎或肛竇炎，患者可能伴有肛門(mén)墜脹、黏液便。建議增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、美沙拉秦栓或柳氮磺吡啶腸溶片。
2、腸道功能紊亂
腸易激綜合征或功能性便秘可能導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)異常，糞便滯留直腸引發(fā)不適。癥狀包括腹脹、排便費(fèi)力，情緒緊張時(shí)加重。可嘗試腹部按摩、規(guī)律作息，醫(yī)生可能開(kāi)具雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、匹維溴銨片或乳果糖口服溶液。
3、痔瘡
內(nèi)痔腫脹會(huì)占據(jù)直腸空間，產(chǎn)生糞便殘留錯(cuò)覺(jué)?？赡馨殡S便血、肛門(mén)瘙癢。需避免久坐久蹲，溫水坐浴后使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓或地奧司明片緩解癥狀。
4、直腸脫垂
直腸黏膜層或全層脫出肛門(mén)時(shí)，可能持續(xù)產(chǎn)生便意。多見(jiàn)于產(chǎn)后女性或老年人，可見(jiàn)肛門(mén)腫物脫出。輕度可通過(guò)提肛運(yùn)動(dòng)改善，嚴(yán)重者需進(jìn)行直腸懸吊術(shù)等手術(shù)治療。
5、腸道腫瘤
直腸息肉或腫瘤占位會(huì)導(dǎo)致腸道狹窄，糞便通過(guò)受阻?？赡馨殡S體重下降、便血，需腸鏡確診。根據(jù)病理類(lèi)型選擇內(nèi)鏡下切除或根治性手術(shù)，術(shù)后配合卡培他濱片等化療藥物。
日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量，優(yōu)先選擇全谷物、豆類(lèi)等富含膳食纖維的食物。避免辛辣刺激飲食，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，排便時(shí)不宜過(guò)度用力。若癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)便血、消瘦等警示癥狀，需及時(shí)至消化內(nèi)科或肛腸科就診，完善肛門(mén)指檢、腸鏡等檢查明確病因。