降壓藥副作用最小的通常是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如厄貝沙坦片，但具體選擇需根據(jù)患者個體情況由醫(yī)生評估決定。
1、培哚普利片
培哚普利片屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過抑制血管收縮物質(zhì)生成降低血壓。常見副作用為干咳，但發(fā)生率低于其他同類藥物，偶見血鉀輕度升高。適用于合并糖尿病、心力衰竭的高血壓患者，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
2、厄貝沙坦片
厄貝沙坦片為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，直接阻斷血管收縮受體發(fā)揮作用。相比其他降壓藥，其引發(fā)干咳概率更低，偶見頭暈或血肌酐升高。特別適合不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑咳嗽副作用的患者，妊娠期禁用。
3、氨氯地平片
氨氯地平片是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，通過松弛血管平滑肌降壓。主要副作用為踝部水腫和面部潮紅，但無代謝相關(guān)不良反應(yīng)。適用于老年單純收縮期高血壓，與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)用可減少水腫發(fā)生。
4、美托洛爾緩釋片
美托洛爾緩釋片屬于選擇性β受體阻滯劑，通過減慢心率和心輸出量降壓。可能引起乏力、心動過緩，但緩釋劑型副作用較普通片劑更輕微。適用于合并冠心病、心律失常的高血壓患者，哮喘患者慎用。
5、氫氯噻嗪片
氫氯噻嗪片通過利尿作用減少血容量降壓，小劑量使用時副作用較少?？赡芤鸬外浹Y和尿酸升高，聯(lián)合使用保鉀利尿劑可降低風(fēng)險。適合輕中度高血壓，長期使用需監(jiān)測電解質(zhì)。
選擇降壓藥需綜合考慮年齡、并發(fā)癥和藥物耐受性，所有藥物均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。建議定期監(jiān)測血壓變化和肝腎功能，低鹽飲食結(jié)合適度有氧運動有助于增強降壓效果。出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案，避免自行更換或停用藥物。