胚胎型大腦后動(dòng)脈是指大腦后動(dòng)脈起源于頸內(nèi)動(dòng)脈而非基底動(dòng)脈的一種血管變異，可能由遺傳因素、胚胎發(fā)育異常、血管重塑障礙、局部血流動(dòng)力學(xué)改變或后天獲得性病變等原因引起，可通過血管影像學(xué)檢查確診。

1、遺傳因素

部分胚胎型大腦后動(dòng)脈患者存在家族聚集現(xiàn)象，可能與特定基因突變有關(guān)。這類變異通常不引起臨床癥狀，多數(shù)在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。對(duì)于無癥狀者無須特殊治療，建議定期進(jìn)行腦血管評(píng)估。

2、胚胎發(fā)育異常

在胚胎期8-12周時(shí)，原始頸內(nèi)動(dòng)脈與后循環(huán)系統(tǒng)連接異?？赡軐?dǎo)致該變異?？赡馨殡S同側(cè)后交通動(dòng)脈缺如或發(fā)育不良，增加腦血流動(dòng)力學(xué)紊亂風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)頭痛、眩暈等癥狀時(shí)可考慮使用尼莫地平片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等改善腦循環(huán)藥物。

3、血管重塑障礙

胎兒期腦血管重塑過程中，基底動(dòng)脈與大腦后動(dòng)脈連接失敗所致。這類變異可能影響后循環(huán)供血區(qū)域側(cè)支循環(huán)建立，在血管狹窄時(shí)更易出現(xiàn)缺血癥狀。需監(jiān)測血壓血糖，必要時(shí)使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。

4、局部血流動(dòng)力學(xué)改變

頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)長期代償后循環(huán)供血可能導(dǎo)致血管結(jié)構(gòu)適應(yīng)性改變。這類患者發(fā)生動(dòng)脈瘤的概率略高，可能表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛。確診動(dòng)脈瘤后可考慮血管內(nèi)介入治療或開顱夾閉術(shù)。

5、后天獲得性病變

動(dòng)脈粥樣硬化、血管炎等疾病可能促使胚胎型血管通路開放。常合并視力視野缺損、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)功能缺損，急性期可使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，配合銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。

發(fā)現(xiàn)胚胎型大腦后動(dòng)脈變異者應(yīng)避免劇烈頭部晃動(dòng)，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病，每年進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲檢查。飲食注意低鹽低脂，適量補(bǔ)充深海魚類富含的歐米伽3脂肪酸，保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走游泳等，若出現(xiàn)持續(xù)頭暈視物模糊等癥狀需及時(shí)神經(jīng)科就診。