氧氣治療的適應(yīng)癥主要有慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性呼吸窘迫綜合征、心力衰竭、一氧化碳中毒、嚴(yán)重創(chuàng)傷或休克等。
1、慢性阻塞性肺疾病急性加重
慢性阻塞性肺疾病急性加重患者由于氣道阻塞加重，會(huì)出現(xiàn)明顯的低氧血癥。此時(shí)需要通過氧氣治療糾正缺氧狀態(tài)，改善組織氧供。治療時(shí)需嚴(yán)格控制氧濃度，避免二氧化碳潴留加重。常用鼻導(dǎo)管或文丘里面罩給氧，目標(biāo)氧飽和度維持在88%-92%。
2、急性呼吸窘迫綜合征
急性呼吸窘迫綜合征患者肺泡-毛細(xì)血管膜損傷導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥。氧氣治療是基礎(chǔ)支持手段，常需高濃度氧療配合機(jī)械通氣。治療過程中需密切監(jiān)測(cè)氧合指標(biāo)，防止氧中毒。嚴(yán)重病例可能需要俯臥位通氣或體外膜肺氧合支持。
3、心力衰竭
心力衰竭患者心輸出量下降導(dǎo)致組織灌注不足。氧氣治療可提高血氧含量，改善心肌缺氧。一般采用鼻導(dǎo)管低流量給氧，急性肺水腫時(shí)可能需無創(chuàng)正壓通氣。治療需注意避免氧療過度導(dǎo)致血管收縮加重心臟負(fù)荷。
4、一氧化碳中毒
一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合力遠(yuǎn)高于氧氣，導(dǎo)致組織嚴(yán)重缺氧。高濃度氧氣治療可加速一氧化碳解離，恢復(fù)血紅蛋白攜氧能力。常采用非重復(fù)呼吸面罩給氧，嚴(yán)重者需高壓氧治療。治療過程中需監(jiān)測(cè)碳氧血紅蛋白水平變化。
5、嚴(yán)重創(chuàng)傷或休克
嚴(yán)重創(chuàng)傷或休克患者因循環(huán)功能障礙導(dǎo)致組織氧供不足。氧氣治療可提高動(dòng)脈血氧含量，改善重要器官缺氧。一般采用高流量給氧，必要時(shí)行機(jī)械通氣支持。治療需結(jié)合液體復(fù)蘇等措施，維持足夠的組織灌注。
氧氣治療過程中需定期評(píng)估治療效果，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整氧療方案。注意保持呼吸道通暢，加強(qiáng)氣道濕化，預(yù)防氧療相關(guān)并發(fā)癥。長期氧療患者應(yīng)戒煙，避免到高海拔地區(qū)，定期復(fù)查肺功能。合理飲食，保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，適當(dāng)進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，有助于改善氧合狀態(tài)。