幽門螺桿菌感染可通過四聯(lián)療法、三聯(lián)療法、序貫療法、鉍劑療法、中藥輔助治療等方式根除。幽門螺桿菌感染通常由共餐傳播、生食污染、免疫力低下、胃黏膜損傷、家族遺傳等因素引起。
1、四聯(lián)療法
四聯(lián)療法是目前根除幽門螺桿菌的一線治療方案，包含質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素和鉍劑。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，抗生素常用阿莫西林膠囊聯(lián)合克拉霉素片，鉍劑如果膠鉍膠囊能保護(hù)胃黏膜。該方案根除率較高，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成14天療程，避免耐藥性產(chǎn)生。治療期間可能出現(xiàn)腹瀉、口苦等不良反應(yīng)。
2、三聯(lián)療法
三聯(lián)療法采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素，如雷貝拉唑鈉腸溶片、甲硝唑片和左氧氟沙星片組合。適用于對克拉霉素耐藥率較低地區(qū)或青霉素過敏患者。療程通常為10-14天，根除效果略低于四聯(lián)療法。治療期間須禁酒，避免雙硫侖樣反應(yīng)。長期使用甲硝唑可能引起周圍神經(jīng)病變。
3、序貫療法
序貫療法分兩個(gè)階段給藥，前5天使用質(zhì)子泵抑制劑加阿莫西林膠囊，后5天更換為質(zhì)子泵抑制劑、克拉霉素片和替硝唑片。這種療法通過分階段用藥減少耐藥風(fēng)險(xiǎn)，尤其適合兒童和老年患者。治療期間需監(jiān)測肝功能，克拉霉素可能引起QT間期延長。完成治療后4周需復(fù)查碳13呼氣試驗(yàn)確認(rèn)根除效果。
4、鉍劑療法
鉍劑療法主要采用枸櫞酸鉍鉀顆粒聯(lián)合抗生素，適用于對抗生素過敏或耐藥患者。鉍劑能直接殺滅幽門螺桿菌并形成保護(hù)膜，常用組合為枸櫞酸鉍鉀顆粒、四環(huán)素片和甲硝唑片。治療周期為10-14天，服藥后可能出現(xiàn)黑便等副作用。鉍劑長期使用可能導(dǎo)致鉍中毒，須嚴(yán)格限制療程。
5、中藥輔助
中藥輔助治療常用黃連素片、荊花胃康膠丸等藥物，配合抗生素可提高根除率。黃連素具有抗菌作用，荊花胃康膠丸能修復(fù)胃黏膜損傷。中藥治療周期較長，通常需4-8周，適合作為輔助手段或維持治療。使用期間需注意中藥與西藥的相互作用，如大黃制劑可能加重腹瀉。
根除幽門螺桿菌期間應(yīng)實(shí)行分餐制，避免共用餐具導(dǎo)致交叉感染。飲食選擇易消化的食物如小米粥、饅頭等，限制辛辣刺激及腌制食品。治療后需復(fù)查確認(rèn)根除效果，失敗者需調(diào)整方案再次治療。日常注意口腔衛(wèi)生，定期更換牙刷。家庭成員如有感染應(yīng)同時(shí)檢查治療，預(yù)防再次感染。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力。