肛瘺術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口清潔、飲食調(diào)整、疼痛管理和定期復(fù)查，主要措施包括保持局部干燥、避免久坐、合理用藥及觀察異常癥狀。
1、傷口護(hù)理
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需加壓包扎止血，之后每日用溫水或稀釋碘伏溶液坐浴2-3次，每次10-15分鐘。排便后應(yīng)立即清洗會(huì)陰，使用無(wú)菌紗布蘸干而非擦拭。若敷料滲液過(guò)多或出現(xiàn)異味，需及時(shí)就醫(yī)。避免使用衛(wèi)生巾或護(hù)墊長(zhǎng)時(shí)間覆蓋傷口。
2、飲食管理
術(shù)后1-3天以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，如米湯、藕粉、蒸蛋等，逐步過(guò)渡至低渣飲食。兩周內(nèi)禁食辛辣刺激、酒精及高纖維食物，減少豆類(lèi)、奶制品等產(chǎn)氣食物攝入。每日飲水不少于2000毫升，可適量補(bǔ)充益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群。
3、活動(dòng)指導(dǎo)
術(shù)后3天內(nèi)以臥床休息為主，可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓。1周內(nèi)避免久坐久站，坐姿時(shí)使用中空坐墊分散壓力。2周后逐步恢復(fù)輕量活動(dòng)，但3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)。如騎自行車(chē)、深蹲等可能摩擦傷口的動(dòng)作需謹(jǐn)慎。
4、疼痛控制
遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥，避免含阿司匹林藥物影響凝血。排便前可外用利多卡因凝膠緩解肛門(mén)痙攣。若出現(xiàn)持續(xù)跳痛伴發(fā)熱，需警惕感染可能。夜間疼痛明顯者可嘗試側(cè)臥屈膝體位減輕壓力。
5、并發(fā)癥觀察
監(jiān)測(cè)體溫及傷口情況，出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱、膿性分泌物、創(chuàng)面滲血超過(guò)48小時(shí)需就診。術(shù)后2周、1個(gè)月、3個(gè)月需門(mén)診復(fù)查評(píng)估愈合進(jìn)度。瘢痕體質(zhì)患者可能需配合紅外線理療預(yù)防肛門(mén)狹窄。
肛瘺術(shù)后恢復(fù)期需建立規(guī)律排便習(xí)慣，每日固定時(shí)間如廁但不超過(guò)5分鐘，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液軟化糞便。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換，睡眠時(shí)保持側(cè)臥位減少傷口壓迫。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免游泳、盆浴等可能污染傷口的活動(dòng)，恢復(fù)期出現(xiàn)任何異常滲液、腫痛或排便困難癥狀應(yīng)及時(shí)返院檢查。飲食上可逐步增加燕麥、香蕉等可溶性膳食纖維，但需注意個(gè)體耐受性差異。