急性白血病能否治愈需根據(jù)分型、治療反應(yīng)等因素綜合判斷,部分類型通過(guò)規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存或臨床治愈。急性白血病主要分為急性淋巴細(xì)胞白血病和急性髓系白血病,治療方式包括化療、靶向治療、造血干細(xì)胞移植等。
急性淋巴細(xì)胞白血病在兒童中治愈率較高,規(guī)范化療可使多數(shù)患兒獲得長(zhǎng)期無(wú)病生存。成人患者預(yù)后相對(duì)較差,但部分低危型通過(guò)強(qiáng)化療聯(lián)合靶向藥物仍可能治愈。急性髓系白血病中,急性早幼粒細(xì)胞白血病因靶向藥物應(yīng)用使治愈率顯著提升,其他亞型需根據(jù)基因突變選擇個(gè)體化方案。造血干細(xì)胞移植對(duì)高?;驈?fù)發(fā)患者是重要治愈手段,移植前需達(dá)到完全緩解狀態(tài)。
少數(shù)難治性或復(fù)發(fā)型白血病治愈難度較大,尤其伴高?;蛲蛔?、化療耐藥或多線治療失敗者。老年患者因耐受性差常影響治療效果,繼發(fā)性白血病預(yù)后通常更差。微小殘留病灶持續(xù)陽(yáng)性提示復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高,需調(diào)整治療策略。部分病例可能轉(zhuǎn)化為慢性白血病或骨髓增生異常綜合征,需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)。
患者確診后應(yīng)盡早在血液科??漆t(yī)生指導(dǎo)下制定分層治療方案,治療期間需密切監(jiān)測(cè)血象、骨髓象及藥物不良反應(yīng)。維持治療階段須規(guī)律用藥并預(yù)防感染,移植后需重視移植物抗宿主病防治。飲食上保證高蛋白、高維生素?cái)z入,避免生冷食物。保持口腔及會(huì)陰清潔,減少探視以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。定期評(píng)估心理狀態(tài),必要時(shí)尋求專業(yè)疏導(dǎo)支持。