胰腺炎通常難以根治,但通過規(guī)范治療和長期管理可有效控制癥狀并預(yù)防復(fù)發(fā)。胰腺炎的治療效果與病因、病情嚴(yán)重程度及患者依從性密切相關(guān)。
急性胰腺炎多數(shù)由膽石癥、酗酒或高脂血癥誘發(fā),經(jīng)及時(shí)治療后可完全恢復(fù),但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)范治療包括禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液等基礎(chǔ)措施,必要時(shí)需使用注射用生長抑素、烏司他丁注射液等藥物抑制胰酶分泌。膽源性胰腺炎患者需通過腹腔鏡膽囊切除術(shù)消除病因。急性期后需嚴(yán)格戒酒、低脂飲食,定期復(fù)查血淀粉酶和腹部超聲。
慢性胰腺炎因胰腺組織不可逆損傷,無法完全治愈。治療重點(diǎn)在于緩解疼痛和改善消化功能。疼痛控制可選用鹽酸曲馬多緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物,胰酶不足時(shí)需長期補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊。合并糖尿病者需胰島素治療?;颊唔毥^對(duì)戒酒,采用高蛋白、低脂、高維生素飲食,分次少量進(jìn)食。晚期出現(xiàn)胰腺假性囊腫或狹窄需行胰管支架置入術(shù)或胰腺部分切除術(shù)。
胰腺炎患者應(yīng)建立規(guī)律隨訪計(jì)劃,每3-6個(gè)月檢查胰腺功能。日常避免暴飲暴食,控制甘油三酯水平在5.6mmol/L以下。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、脂肪瀉或血糖異常需及時(shí)就診。通過醫(yī)患協(xié)作的全程管理,多數(shù)患者可獲得良好的生活質(zhì)量。