預(yù)產(chǎn)期腹痛伴隨月經(jīng)樣出血可能是臨產(chǎn)征兆或異常情況,需立即就醫(yī)評估。常見原因包括宮縮發(fā)動(dòng)、胎盤早剝、宮頸病變等,需通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查明確病因。
妊娠晚期出現(xiàn)規(guī)律性腹痛伴陰道流血屬于臨產(chǎn)可靠征兆,宮縮頻率達(dá)到5-6分鐘一次且持續(xù)30秒以上時(shí),提示進(jìn)入產(chǎn)程活躍期。此時(shí)子宮收縮呈漸進(jìn)性加強(qiáng),疼痛從腰骶部放射至腹部,伴隨宮頸管縮短和宮口擴(kuò)張,胎頭下降壓迫直腸可能產(chǎn)生便意感。
非規(guī)律性腹痛伴鮮紅色出血需警惕胎盤早剝,常見于妊娠期高血壓、腹部外傷等情況。患者可出現(xiàn)板狀腹、胎心異常,超聲顯示胎盤后血腫。少量褐色分泌物可能為見紅,是宮頸黏液栓脫落的正?,F(xiàn)象。持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱需排除絨毛膜羊膜炎,可能出現(xiàn)胎膜早破、白細(xì)胞升高。
出現(xiàn)腹痛出血應(yīng)立即臥床休息,記錄癥狀發(fā)生時(shí)間和頻率,避免自行服用止痛藥物。準(zhǔn)備待產(chǎn)包時(shí)需攜帶產(chǎn)檢資料、母嬰健康手冊及醫(yī)保證件。住院期間建議采用左側(cè)臥位改善胎盤供血,通過拉瑪澤呼吸法緩解宮縮疼痛。產(chǎn)后注意會(huì)陰清潔,每日用溫水沖洗2-3次,惡露量超過月經(jīng)量或出現(xiàn)血塊需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。哺乳期保持乳頭清潔,每次喂奶前后用溫水擦拭,預(yù)防乳腺炎發(fā)生。