人流后四天又出血可能與子宮收縮不良、殘留妊娠組織、感染、凝血功能障礙或激素水平波動有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確原因，避免延誤治療。

人流術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)需要時間，輕微出血屬于正?，F(xiàn)象。但若出血量突然增多或伴隨腹痛發(fā)熱，需警惕病理性因素。子宮收縮乏力可能導(dǎo)致血管閉合不全，血液積聚后再次排出。宮腔內(nèi)殘留的絨毛或蛻膜組織可能持續(xù)刺激出血，超聲檢查可幫助診斷。細(xì)菌上行感染會引起子宮內(nèi)膜炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致異常出血并伴有異味分泌物。凝血酶原時間延長或血小板減少等凝血異常也會延長術(shù)后出血時間。體內(nèi)孕激素水平驟降可能引發(fā)撤退性出血，通常出血量較少且持續(xù)時間短。

少數(shù)情況下，宮頸裂傷未完全愈合或存在子宮穿孔等手術(shù)并發(fā)癥時，可能表現(xiàn)為延遲性出血。瘢痕子宮患者術(shù)后更容易出現(xiàn)子宮收縮力差的問題。既往有盆腔炎病史者術(shù)后感染概率較高。服用抗凝藥物或存在血液系統(tǒng)疾病者需特別關(guān)注凝血狀態(tài)。極少數(shù)情況下需考慮滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等特殊病理變化。

術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔，每日用溫水清洗外陰，勤換衛(wèi)生巾避免感染。兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活，不要進(jìn)行重體力勞動或劇烈運(yùn)動。觀察出血顏色和量，若出血超過月經(jīng)量或持續(xù)10天以上需復(fù)診。飲食上多攝入含鐵豐富的動物肝臟、瘦肉等，搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。保持規(guī)律作息，避免生冷辛辣食物刺激。按醫(yī)囑服用抗生素和促子宮收縮藥物，不要自行使用活血化瘀類中藥。術(shù)后1個月需復(fù)查超聲評估恢復(fù)情況，出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或大量血塊排出時立即急診處理。