尿路感染可通過尿常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)檢查、影像學(xué)檢查、血液檢查、膀胱鏡檢查等方式確診。尿路感染通常由細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、衛(wèi)生習(xí)慣不良等原因引起。
1、尿常規(guī)檢查
尿常規(guī)檢查是診斷尿路感染的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過檢測尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鹽等指標(biāo)判斷是否存在感染。尿液中白細(xì)胞超過正常范圍提示可能存在炎癥反應(yīng)，亞硝酸鹽陽性常見于大腸埃希菌等革蘭陰性菌感染。該檢查具有快速、便捷的特點(diǎn)，門診即可完成。
2、尿培養(yǎng)檢查
尿培養(yǎng)檢查能明確致病菌種類及藥物敏感性，是確診尿路感染的金標(biāo)準(zhǔn)。采集清潔中段尿進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，當(dāng)每毫升尿液中細(xì)菌數(shù)超過10萬時(shí)具有診斷意義。檢查前需注意外陰清潔，避免樣本污染影響結(jié)果準(zhǔn)確性，通常需要48-72小時(shí)出具報(bào)告。
3、影像學(xué)檢查
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)石、畸形等解剖結(jié)構(gòu)異常，CT尿路造影能清晰顯示腎盂腎炎等上尿路感染病變。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳的患者，影像學(xué)檢查有助于發(fā)現(xiàn)潛在病因，如腎積水、前列腺增生等繼發(fā)因素。
4、血液檢查
血常規(guī)檢查通過白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例評(píng)估感染程度，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原檢測可輔助判斷全身炎癥反應(yīng)。腎功能檢查對(duì)評(píng)估腎盂腎炎是否引起腎功能損害具有重要價(jià)值，嚴(yán)重感染時(shí)可能出現(xiàn)血肌酐升高。
5、膀胱鏡檢查
膀胱鏡檢查可直接觀察膀胱和尿道黏膜病變，適用于反復(fù)發(fā)作的復(fù)雜性尿路感染。通過內(nèi)鏡可發(fā)現(xiàn)膀胱結(jié)石、腫瘤、憩室等病因，同時(shí)能進(jìn)行組織活檢。該檢查屬于侵入性操作，需在無菌條件下由專業(yè)醫(yī)師實(shí)施。
確診尿路感染后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，促進(jìn)細(xì)菌排出；避免憋尿和過度勞累；選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換；女性排便后從前向后擦拭；急性期可飲用蔓越莓汁輔助抑制細(xì)菌黏附。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀需及時(shí)復(fù)診，糖尿病患者及孕婦等高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)加強(qiáng)隨訪。治療期間禁止飲酒和進(jìn)食辛辣刺激食物，遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療以防復(fù)發(fā)。