甲狀腺低回聲結(jié)節(jié)是指在甲狀腺超聲檢查中，呈現(xiàn)為比周圍正常甲狀腺組織回聲更低的結(jié)節(jié)性病變，其性質(zhì)可能包括甲狀腺囊腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺炎或甲狀腺癌等。

一、甲狀腺囊腫

甲狀腺囊腫是一種常見(jiàn)的良性病變，內(nèi)部充滿液體。在超聲圖像上，囊腫通常表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的無(wú)回聲或低回聲區(qū)，后方回聲可能增強(qiáng)。單純的囊腫通常生長(zhǎng)緩慢，多數(shù)沒(méi)有明顯癥狀，體積較大時(shí)可能壓迫頸部，引起吞咽不適或異物感。對(duì)于沒(méi)有癥狀的小囊腫，通常無(wú)須特殊治療，定期隨訪觀察即可。如果囊腫體積較大或引起壓迫癥狀，可考慮進(jìn)行超聲引導(dǎo)下的穿刺抽液并注射硬化劑治療，少數(shù)情況下可能需要手術(shù)切除。

二、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是甲狀腺組織在增生和代償過(guò)程中形成的多個(gè)或單個(gè)結(jié)節(jié)，屬于良性病變。超聲下常表現(xiàn)為邊界不清、形態(tài)不規(guī)則的低回聲或等回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部回聲可能不均勻，有時(shí)可見(jiàn)鈣化。該病可能與碘攝入異常、遺傳因素及自身免疫等因素有關(guān)?；颊咴缙诳赡軟](méi)有癥狀，隨著結(jié)節(jié)增大可能出現(xiàn)頸部增粗、壓迫感。治療上，對(duì)于功能正常、沒(méi)有惡變征象的結(jié)節(jié)，以定期復(fù)查為主。若結(jié)節(jié)增長(zhǎng)迅速、出現(xiàn)壓迫癥狀或懷疑惡變，則需考慮手術(shù)治療，如甲狀腺部分切除術(shù)或全切除術(shù)。

三、甲狀腺腺瘤

甲狀腺腺瘤是起源于甲狀腺濾泡上皮的良性腫瘤。超聲圖像上多表現(xiàn)為單發(fā)、邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的低回聲或等回聲結(jié)節(jié)，周圍可見(jiàn)完整的暈環(huán)，內(nèi)部回聲均勻。患者通常沒(méi)有自覺(jué)癥狀，常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。少數(shù)腺瘤可能伴有功能亢進(jìn)，稱為高功能腺瘤，可引起心慌、多汗、體重下降等癥狀。治療原則主要是手術(shù)切除，特別是對(duì)于直徑較大、有壓迫癥狀或不能排除惡性的腺瘤，常用術(shù)式為甲狀腺腺葉切除術(shù)，術(shù)后需要定期復(fù)查甲狀腺功能。

四、甲狀腺炎

部分甲狀腺炎性病變?cè)诔暽弦部杀憩F(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)，例如亞急性甲狀腺炎或慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。亞急性甲狀腺炎可能與病毒感染有關(guān)，結(jié)節(jié)區(qū)常有壓痛，患者可伴有發(fā)熱、頸部疼痛等癥狀。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎即橋本氏甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病，甲狀腺組織被淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，超聲可見(jiàn)彌漫性低回聲伴網(wǎng)格樣改變，也可形成局限性低回聲結(jié)節(jié)。治療需針對(duì)病因，亞急性甲狀腺炎以緩解癥狀為主，可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，疼痛嚴(yán)重時(shí)可能短期使用潑尼松片。橋本氏甲狀腺炎若導(dǎo)致甲狀腺功能減退，則需長(zhǎng)期補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。

五、甲狀腺癌

甲狀腺癌是甲狀腺低回聲結(jié)節(jié)需要重點(diǎn)鑒別的惡性病變，其中以甲狀腺乳頭狀癌最為常見(jiàn)。惡性結(jié)節(jié)在超聲上常具有一些特征，如形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、縱橫比大于一、內(nèi)部可見(jiàn)微小鈣化等?；颊咴缙诳赡軟](méi)有任何癥狀，晚期可能出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。治療以手術(shù)為主，根據(jù)腫瘤分期和類型，可能行甲狀腺全切或近全切除術(shù)，術(shù)后常需要配合放射性碘131治療和長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行抑制治療。定期復(fù)查甲狀腺球蛋白和頸部超聲對(duì)于監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)至關(guān)重要。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺低回聲結(jié)節(jié)后，無(wú)須過(guò)度焦慮，但應(yīng)給予足夠重視。首要步驟是攜帶超聲報(bào)告前往內(nèi)分泌科或甲狀腺外科就診，由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合結(jié)節(jié)的超聲特征、您的癥狀、甲狀腺功能及抗體等檢查進(jìn)行綜合評(píng)估。醫(yī)生會(huì)判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)，并制定隨訪或治療計(jì)劃。在生活方面，保持情緒穩(wěn)定，避免長(zhǎng)期精神緊張，因?yàn)榍榫w波動(dòng)可能影響內(nèi)分泌。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng)，除非醫(yī)生特別建議，否則正常碘鹽飲食即可，避免長(zhǎng)期大量攝入海帶、紫菜等高碘食物。戒煙限酒，保證充足睡眠，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)身體免疫力。定期復(fù)查是管理甲狀腺結(jié)節(jié)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，請(qǐng)務(wù)必遵從醫(yī)囑。